特应性皮炎又称为“异位性皮炎”或“特应性湿疹”是一种常见的慢性、炎症性系统性皮肤病，皮疹呈现出多形性、反复性。一旦发作就瘙痒剧烈，且治愈率低，严重影响患者的生活质量。
哪些症状可诊断为特应性皮炎？怎么才能有效控制？目前有效的治疗方法是什么？我院皮肤科主任莫惠芳来给大家解答。
近年来，特应性皮炎患病率在全球范围内呈上升趋势，我国从1998年的不到1%增加到2014年的12.94%，且城市高于农村。莫惠芳表示，该病常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病，往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。
据其介绍，本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，但近来发现，晚发患者并不少见。全球患者数至少2.3亿，儿童发病率为25%，成人患病率约为7%-10%。
该病呈慢性经过，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。根据在不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期4个阶段。其中，老年期为一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病。
实际上，特应性皮炎就是一种特殊的“湿疹”，许多过去我们认为的湿疹，根据现在新的诊断标准可以诊断为特应性皮炎。特应性皮炎其实就是特指有过敏性疾病家族史和体质的湿疹。莫惠芳表示，实验室检查可出现血清IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多等。
青少年及成人诊断方式
一问二看三化验▼
①病程超过6个月的对称性湿疹；
②有特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；
③血清总IgE升高和/或外周嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）
符合第1点，及2、3点中任一点即可确诊。
婴儿（0-1岁）诊断方式
应具备以下2点▼
①出生2周后发疹；
②与皮疹相对应的瘙痒和/或易激惹/睡眠障碍。
并包括以下2点中任一点▼
①面颊部和/或头皮和/或四肢伸侧的湿疹样皮损；
②身体其他任意部位的湿疹样皮损，同时伴有干皮症。
如果对照诊断，您也是特应性皮炎，以下问题要好好研究啦▼
过敏原检测对防治特应性皮炎具有重要意义。莫惠芳表示，主动远离过敏原，可以从根源上切断致病因素，让特应性皮炎不容易反复发作。通常有3种方法进行过敏原检测：①斑贴试验；②点刺检测；③抽血检测IgE水平。
而在治疗期间，则需要配合忌口▼
①控制过敏原食品的摄入；
②忌食辛辣刺激性食物和牛肉、羊肉、海鲜、熟食和发物；
③水果建议只吃苹果、葡萄和橙子；
④进食后自觉皮疹和症状加重的食物也暂时不吃。
坚持三个月或半年后再次进行过敏原检测，若结果显示过敏滴度降低，可以通过试吃，逐步恢复正常饮食。
特应性皮炎的治疗需要根据患者表现的严重程度进行选择。轻度以外用药物，比如激素类药膏、保湿润肤剂为主；中度治疗除外用药，还需要进行紫外线照射、抗组胺药、抗菌素等，因为感染对于特应性皮炎是一个加重因素，有些患者甚至建议使用钙调神经磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂等；在此基础上，重度还可能需要系统性使用激素、免疫抑制剂、靶向药物、生物制剂等，病情控制后再减药至温和的治疗方式。
由于不同年龄、不同症状的患者有不同的适用药物，故患者应在专科医生的指导下合理用药。
莫惠芳提到，根据患者临床表现，一般从中医的角度将特应性皮炎分为心脾积热证、心火脾虚证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证，可对应使用三心导赤饮、清心培土方、参苓白术散和当归饮子进行辨证论治。
此外，我院院内制剂皮肤洗外用颗粒和鱼肝油软膏对特应性皮炎的干燥瘙痒症状也有较好疗效。
在外治方面，针对红肿、糜烂、渗出的皮损，可选用清热解毒收敛的中药如黄柏、地榆、马齿苋、野菊花等水煎，间歇性湿敷。我院制剂伤科黄油膏也可用于急性期的辅助治疗。
针对潮红、丘疹、丘疱疹或散在水疱无渗液的皮损，可以选用皮肤洗外用颗粒凉血解毒、祛风止痒，配合复方黄水清热解毒止痒。
针对干燥、脱屑、肥厚苔藓样皮损，可以选用鱼肝油软膏外擦或封包治疗。
值得一提的是，现代医学证实，紫外线是治疗特应性皮炎的有效方法，窄谱中波紫外线安全有效，但光疗后应注意使用润肤剂。
衣
特应性皮炎患者皮肤往往比较干燥和敏感，建议尽量穿纯棉、略薄、宽松且透气的衣服；不要过于保暖或穿得过紧，以免出汗导致汗液刺激，引起瘙痒。
食
注意合理饮食。对于已经明确存在食物过敏的婴幼儿，应该回避引起过敏的食物。6个月内的婴儿提倡母乳喂养。对于辅食建议逐一、少量添加。
住
居家环境要保持清洁、通风良好，室内温度适宜。家中不建议养容易致敏的宠物，少接触毛绒玩具，不用地毯，空调滤网要勤洗。冬季可以使用加湿器，提高空气湿度。
另外，特应性皮炎患者往往存在呼吸道受累，建议房屋装修要绿色环保，避免苯、甲醛对于呼吸道产生刺激。
行
春夏季节出门，要佩戴口罩，做好防晒准备，避免接触花粉、柳絮等致敏原。适当运动可以提高身体的抵抗力。
洗
由于特应性皮炎的小孩皮肤干燥、敏感，天热的时候建议每天洗澡，天冷可以隔日洗澡，使用低敏无刺激的洁肤用品，选用弱酸性的浴液。
洗澡的时间不能太长，建议10分钟内，水温控制在32-37℃，避免过热的水烫洗。洗完澡要及时擦干水分，并在5分钟内涂上护肤品。冬天使用油腻一些的软膏，夏天可以使用清爽的乳液。
宣传科整理报道
