“医生，我家孩子平时视力挺好的，怎么突然就近视了，他自己也没说看不清呀？”

　　“医生，孩子这么小就近视，一定要戴眼镜吗？会不会越戴越深？”

　　“医生，0.01%的阿托品滴眼液能不能长期用呀？对眼睛会不会有什么危害？”

　　宝爸宝妈们不要慌，佛山市中医院眼科肖文军主治中医师整理了一份近视防控小锦囊，且往下看。

　　一、近视防控要趁早

　　家长发现孩子有以下三种情况时，要及时带孩子到专业眼科机构检查：（1）当孩子主动跟家长说看不清黑板时；（2）当孩子在学校视力检查未达标时（正常是1.0）；（3）当观察到孩子有眯眼视物、频繁眨眼、习惯性揉眼、皱眉、歪头视物等现象时。

　　从孩子出生开始，家长们就要有意识地为宝宝提供健康的视觉环境，因为儿童的眼球和视力是逐渐发育成熟的——新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，这是生理性远视，被称为“远视储备量”。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。

　　远视储备量不足是指裸眼视力正常，散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准，但远视度数低于相应年龄段生理值范围。远视储备量不足容易发展成为近视。因此，家长要在孩子1-3岁幼儿期、4-6岁学龄前期、7岁之后学龄期带孩子做屈光筛查，建立屈光档案，监测孩子的远视储备量情况。及时发现孩子远视储备量不足并积极采取干预措施，是孩子近视防控的关键所在。

　　关于各年龄段的远视储备量数值，可以参考国家卫健委2020年发布的《幼儿园近视防控手册》中给出的范围。

　　肖文军指出，孩子做视力测试项目中，经常会有“散瞳验光”这一项目，有些家长担心散瞳药物对孩子的眼睛有危害。其实，散瞳验光是诊断近视的“金标准”。散瞳验光，即“睫状肌麻痹验光”，是指使用药物让人眼的睫状肌放松下来，让验光更准确，从而可以准确区分真性近视和假性近视。散瞳期间孩子会有视近物模糊、怕强光症状，在药物作用消除后，模糊感和怕光的感觉就会消失。肖文军特别提醒家长，散瞳需在专业眼科或视光医师检查给予医嘱后才可进行，切勿自行散瞳。

　　二、近视矫治要及时

　　基于现有的技术，近视是没有办法治愈的。目前市面上的治疗方法都只是起到矫正视力或控制近视度数增长的作用。如果孩子被确诊为近视，要遵从医嘱进行科学的干预和近视矫治。

　　具体方法有哪些？目前临床上有以下方法：（1）框架眼镜：单光眼镜（用于近视矫正）、功能镜（矫正并延缓近视进展）；（2）OK镜，即角膜塑形镜，特殊设计的软镜，硬性透气性接触镜（RGP镜），因接触镜与人眼表面相互接触或作用，需特别关注眼卫生及安全监控；（3）药物治疗：低浓度阿托品滴眼液（目前可使用经国家及省级药品监督管理部门批准的院内制剂，由医生处方），适用于4岁至青春期的近视人群，伴或不伴散光。可长期使用，用药后需严密随访，监控用药后不良反应及安全性。

　　三、关注度较高的近视问题答疑

　　（1）近视了一定要戴眼镜吗？

　　肖文军表示，孩子是否需要戴镜，应结合专业检查后确定。一般近视度数75度以上，裸眼视力低于4.9，建议配戴合适的眼镜。佩戴合适的眼镜可以有效地改善视物不清，延缓近视进度。对于75度以下的孩子来说，可以在有需要的时候配戴眼镜。戴镜后需定期复查视力，学龄前儿童及小学生每3-6个月复查，初高中生每6-12个月复查，根据检查结果确定是否需要更换眼镜。

　　（2）0.01%的阿托品滴眼液能不能长期用？对眼睛会不会有什么危害？

　　低浓度阿托品滴眼液是指浓度在0.01%—0.05%之间的阿托品滴眼液，在使用过程中对瞳孔直径和调节影响均较小，对于控制或缓解近视的进展有效并且副作用小。研究发现，0.01%阿托品滴眼液可有效延缓近视进展，且反弹较小，副作用更小，但需要在医生监测下使用。

　　文：肖文军