检查出肺结节是不是离癌症不远了？先别慌！广东省名中医、我院肿瘤中心学术带头人田华琴表示，肺结节需要根据是否属于肺癌高危人群以及肺结节的大小评估随访方案。

　　近日，该中心还联合我院健康管理中心、肺病呼吸科共同开展国家科技部重点研发计划“中医药现代化”专项项目《益气除痰优化方预防高危结节进展临床研究》，并公开招募符合条件的入试对象，有需要的市民赶紧往下看▼

　　01/肺结节会发展成癌症吗？

　　肺结节在影像学上显示为被肺实质完全包裹、界限清楚、直径＜30mm的病变。根据形态可以分为实性结节、部分实性结节（含有磨玻璃成分和实性成分）、纯磨玻璃结节（无实性成分）。

　　田华琴指出，目前门诊经常接诊到两类肺结节的患者，一类是体检初次报告肺结节患者；另一类是肺结节术后确诊是肺癌，其他肺部仍有小结节的患者。

　　当检查报告显示“肺结节”，不少人就吓坏了，“这个结节会不会是恶性的？”“医生说继续观察，是要观察多久？”“会变成肺癌吗？”“是不是可以通过中药治疗？”

　　其实，肺结节绝大多数属于良性病变，如感染性病变（细菌、真菌、结核感染）、炎性疾病（类风湿结节）、良性肿瘤（错构瘤）等，像瘢痕一样留下结节样的痕迹。极少数属于恶性病变，如肺癌。　　

　　02/哪种情况下需要警惕结节恶变？

　　田华琴表示，患者对于影像检查中发现的肺结节，保持警惕是非常正确的，但也不必过度焦虑和紧张。专科医生一般会根据下列几个因素初步判断肺结节治疗方案：　　

 

　　判断是否属于肺癌高危人群

　　①吸烟史；②二手烟或环境油烟吸入史；③职业致癌物质暴露史；④个人肿瘤史；⑤直系亲属肺癌家族史；⑥慢性肺部疾病史（慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）　　

 

　　根据肺结节大小评估随访方案

　　新发现的非钙化结节，如平均直径＜5mm，可以6个月后复查，复查未增大，可延长至1年筛查；若增大，应评估是否需要进一步干预治疗。

　　结节平均直径＞5mm同时具有高危因素的患者请规范就诊专科医生，评估是否需要临床干预并制定观察随访方案。

　03/中医如何治疗肺结节？

　　据田华琴介绍，肺结节在中医归属“肺积”一类，不论从中医还是西医角度，肺积的发生都是多因素、多阶段共同影响的结果。田华琴认为，肺癌发生的高危因素归结为四种“气”：大气（大气污染、环境污染）、烟气（烟草）、室内空气（二手烟、装修污染、职业气体）、生气（情绪波动大）。

　　《儒门事亲•五积六聚治同郁断》中也提到，“积之成也，或因暴、怒、喜、悲、思、恐之气”，可见人的情绪与肺结节的发生关系密切。

　　肺结节的发生和人体正气是一正一邪的关系，邪实往往由于正气不足。田华琴提出，肺结节是全身属虚、局部属实的现象，七情内伤、外感六淫、饮食失宜等各因素导致人体正气先虚，邪毒乘虚而入，阻滞气血运行，肺气升降失常，痰、瘀、毒相互交阻，日久逐渐形成肺结节；若毒邪日久，可能转化为肺癌。肺结节为有形实邪，在其发生、发展过程中，人体之“气”贯穿始终，气虚为本，气郁、痰瘀为标。　　

　　田华琴带队查房

　　《医学心悟》记载：“消者，去其壅也。脏腑、筋络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平”，散结应选用化痰活血软坚之品，如白芥子、半夏、浙贝母、瓜蒌、薤白等。治疗以益气理气、化痰祛瘀、扶正消积为大法，根据不同体质分别采取益气化痰散结、化痰祛瘀散结、益气养阴消积散结、养阴清热化痰散结4个法则。　　

　　那么，益气除痰优化方又是什么呢？适用于哪些人群？一起来详细了解我院承担的这个研发计划吧。

　　据悉，该研究由广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授牵头，主要针对的受试者为≤8mm的混合性磨玻璃肺结节患者，予以益气除痰优化方干预治疗，观察治疗的有效性及安全性。项目已通过广州中医药大学第一附属医院伦理委员会及佛山市中医院伦理委员会的批准。其中，田华琴为我院分中心负责人。

　　而益气除痰优化方则是林丽珠教授团队在国医大师周岱翰教授指导下，基于前期30余年对于肺癌中医药全程管理的诊疗经验总结优化而成，具有益气除痰、攻毒散结之功，希冀可以让更多患者更好地控制肺结节进展，让更多肺结节患者可以“不手术”。　　

 

　　目标人群

　　(1)18-75岁，性别不限；

　　(2)<8mm的混合磨玻璃肺结节，单发或多发(多发肺结节中最大病灶<8mm)；

　　(3)受试者无主要器官的功能障碍，血常规、肝、肾、心脏功能正常；

　　(4)患者签署知情同意书，自愿接受治疗和随访。

　　注：以上报名条件仅是部分入选条件，您最终是否入选将由研究医生判断。　　

 

　　受试安排

　　在试验期间，将为受试者免费提供6个月的益气除痰优化方颗粒剂或模拟剂治疗。

　　您的医疗记录（包括研究病例、检验及检查单）将得到完整保存。任何有关本研究结果的公开报告将不会披露您的个人信息及身份，我们将在法律允许的范围内，尽一切能力保护您医疗记录的隐私。

　　现本项目需要招募14名患者，如您有意报名参加本研究，详细情况请联系我科张景涛医生（联系电话：15920457708）。　　

　　张景涛主治医师

　　除了临床治疗，生活中忌熬夜，饮食方面患者也应膳食均衡。田华琴也推荐下列4款食疗方▼

　　甘草雪梨煲猪肺　　

　　做法：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次。

　　功效：具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。

　　白芷炖燕窝　　

　　做法：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1-2次。

　　功效：具有补肺养阴、止咳止血的作用。

　　莲子心炖肉　　

　　做法：莲子参（即莲子心）15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用。

　　功效：补肺、益气、生津。适用于肺癌术后气血不足者。

　　冬瓜皮蚕豆汤　　

　　做法：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。将上述食物放入锅内加水3碗煎至1碗，再加入适当调料即成，去渣饮用。

　　功效：除湿、利水、消肿。适用于肺癌有胸水者。　　

　　作者：张琦璐、陈锡康