暑假到了，到我院儿科生长发育专科就诊的患者明显增多。相关专家还在视频号进行直播解答广大家长疑问。直播回放请关注【佛山市中医院】视频号查看。
下面，小编来给大家划重点，一起来看看黎燕珊与黄娜两位主治中医师的Q&A，了解孩子生长发育的那些事。
Q1：孩子身高的正常规律是怎样的？怎样算矮小？
黎燕珊：正常情况下，孩子出生时身长为50cm左右，1周岁大约75cm，2周岁可长到87cm左右，3周岁约为96cm，3岁到青春期每年长5-7cm，青春期每年长8-10cm。正常人群的平均身高还可以通过身高体重曲线图来评估。
青春发育启动后，进入第二个生长高峰，青春期获得的总身高占成人终身高的15%，与青春期发动年龄、身高突增阶段持续时间、初潮年龄等相关，受性激素影响较大。
矮小症是指在相似生活环境下，同民族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者或低于第3百分位数者（即身高曲线从下往上数第2条）。比如一个8周岁的男孩，身高为120cm，在上图中位于曲线-2下面，即低于平均身高2个标准差，符合矮小症的诊断。
Q2：如果孩子较同龄人矮小，多大开始看医生合适？要等到来月经、长胡子才看吗？
黎燕珊：如果孩子每年的生长速率低于上述标准，或者和同学比较身高有明显差距，又或者孩子身高无明显落后但青春期发育较同龄人明显提前，就要及时来医院进行评估。
如果孩子已经来月经/长胡子，表明已步入青春期的中后期，身高增长的空间已十分有限。
Q3：为什么孩子长不高？是因为性早熟吗？
黎燕珊：孩子身高的60%-70%取决于先天遗传，剩余的部分受营养状况、运动、睡眠以及疾病等因素影响。
比如早产儿或低出生体重儿，营养不良或肥胖，挑食，平时不运动，晚上熬夜不睡觉，经常咳嗽、扁桃体炎、肺炎、腹泻，慢性鼻炎、腺样体肥大，以及生长激素缺乏症（原发或继发性）、性早熟、甲状腺功能减退、Tunner综合征、软骨发育不全等等。性早熟只是其中一个原因。
黄娜：性早熟是指女童7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮；男童9岁前出现睾丸增大。出现以上情况，应及时就诊。同时还要注意，如果女孩在7.5岁后（男孩9岁后）发育，但进程迅速，这种情况属于快进展型青春期；或者女孩虽然7.5岁后（男孩9岁后）发育，但身高水平或身高增长速度不理想，这些都会影响孩子最终成年身高，需要医生进行评估，必要时进一步检查治疗。
Q4：性早熟是“吃”出来的吗？还有哪些生活习惯会导致性早熟？
黄娜：虽然目前尚没有直接的证据，但孩子因为吃了“紫河车”“海马”等补品出现提前发育的情况并临床并不少见。不过，外源性物质刺激只是性早熟其中的原因之一，还有很多原因，需要进行鉴别。
此外，以下行为也有可能引起早熟：
①经常使用一次性餐盒，厂家不明、香味浓郁的文具、玩具，严重农药残留的食物等。可能存在双酚A、玉米霉烯酮等物质，其具有雌激素活性或效应，可能导致性早熟或快进展型青春期。
②使用含雌激素的成人化妆品、护肤品，误食避孕药。
③长时间对着电子屏幕，或睡觉时有光线刺激，可导致褪黑素水平降低，诱发儿童性早熟。
④过早接触含有不良影响的书籍、影视作品。
⑤未获得专业医学建议，服用蜂王浆、牛初乳、人参、鹿茸、海马、紫河车等。
⑥肥胖，过多食用高热量、高糖、高脂饮食。
Q5：那有性早熟的孩子应该吃什么好？
黄娜：性早熟的孩子吃什么，需要结合孩子的体质和当下的节气。
比如现在的天气，如果孩子虚胖、胃口不好、大便烂、白带多色黄，喜欢吃煎炸香辣的东西，容易喉咙发炎，舌红苔黄厚，可能有脾虚湿困夹热的情况，平常可以吃些薏米、赤小豆、茯苓等健脾利湿清热的食材。
如果孩子有脾气暴躁易怒，容易口臭、便秘，失眠，舌红苔黄的情况，可能是肝郁化火，可以吃些佛手、夏枯草、鸡骨草等。
Q6：除了性早熟，还有什么影响孩子的生长发育？
黎燕珊：从中医角度看，厌食、积滞、疳证都是因为脾胃功能失调导致的疾病。
厌食：指由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲不振，厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好。
积滞：以胃口不好，吃了又不消化，肚子饱胀，大便酸臭为特征，若积滞长期治不好，影响营养吸收，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。
疳证：形体消瘦，伴见面色不好看、毛发干枯发黄、精神萎靡或烦躁，饮食异常可见食欲不振，或食欲亢进，或嗜食异物。多会引起其他脏器的功能失调。
由此可见，厌食、积滞、疳证症状相似，但严重程度不同，也可以是同一个疾病的不同阶段的表现。随着物质条件的改善以及家长的重视，现在发展成疳证的患儿相对较少了，多数是积滞病的表现。
“生积”多表现为胃口不好、舌苔厚腻或舌苔花剥，口气臭、大便不通或臭秽、喜咬手指或异食癖、面色不好看，面上有白斑、睡觉不安稳等。
中医说“胃不和则卧不安”，所以脾胃功能不好的小孩睡觉像打仗一样，还会经常说梦话、磨牙，有些还会肚子痛、突然半夜哭闹等等。
Q7：中医有什么方法帮助孩子长高？有什么食疗推荐吗？
黎燕珊：建议辨证口服中药，季节贴、耳穴压豆、穴位贴敷、针四缝、捏脊等中医外治法也可以根据医嘱选用。
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Q8：如果觉得孩子出现生长发育问题，就诊时应携带哪些资料？
黎燕珊：既往身高数据：既往体检的体检资料/保健手册/家中的身高尺照片等。
既往就诊资料：如曾因身高问题就诊，相关的骨龄报告（胶片）、验血报告等。
其他资料：孩子的既往疾病史、父母的青春期发育情况、父母身高、家族三代内是否有肿瘤或糖尿病史等。
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