暑假到了，又到了“箍牙”的高峰期。然而面对这笔大支出，不少家长和孩子都有各种疑虑。

　　其中，我的牙齿需要矫正吗？什么年纪矫牙更好？如何选择矫治器？“箍牙”多久才能矫正完？可以只做半口吗？

　　一系列问题的答案，今天，佛山市中医院口腔医疗中心潘桂芬主治医师将为大家深入解答。

　　Q1：什么情况下需要矫正牙齿？

　　①牙齿不整齐、拥挤；

　　②上颌前突、下颌后缩，龅牙；

　　③反颌，俗称“地包天”；

　　④深覆颌，上前牙垂直向盖下牙太多、太深；

　　⑤开颌，也就是牙齿咬不上；

　　⑥牙缝太大，尤其是门牙牙缝大；

　　⑦牙齿缺失太久，修复间隙不足。

　　⑧偏颌：上下颌侧方关系不调，牙中线不一致。　　

　　以上是临床上常见的情况，大家可以对比一下自己牙齿看是否需要矫正。那么，为什么会出现这类情况呢？该中心吴颖主任医师来告诉大家▼　　

　　

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　　Q2：什么时候开始矫正更好？

　　对于小朋友来说▼　　

 

　　乳牙阶段

　　地包天的情况最好在3.5-5.5岁之间进行矫治，此时乳牙根已发育完全，且未开始吸收，患儿配合好，矫治效果好。如矫治过早，孩子太小常不能合作；矫治过晚，乳切牙已开始吸收，加力时乳切牙容易脱落。

　　开始换牙后

　　一般在8-9岁左右、恒切牙的牙根基本发育完成时再进行矫治。对于有颌骨发育问题的，颌骨畸形的早期矫形治疗应在生长高峰期前1-3年进行，年龄约在9-12岁前（男性约晚于女性1-2年），具体还要看个人情况。

　　换牙完成后

　　一般在12岁左右开始矫正最好。这个阶段大部分儿童的恒牙已经萌出，牙齿不齐已基本定型，但仍具有生长发育潜力，对于一些轻度的颌骨发育问题仍然可以较为容易的解决，在排齐牙列、建立正确的咬合关系、改善软硬组织形态等方面都具备一定的条件和可能。　　

　　对于成人来说▼　　

 

　　如果是重度骨性错颌畸形，需要成年后，也就是18岁以后通过正颌正畸联合治疗，也就是牙齿矫正结合外科手术解决畸形问题。其他可以单纯通过正畸治疗解决的问题，最好的时间则是当下。只要牙周经过检查符合正畸条件，年龄均不是问题，六、七十岁的患者也可以进行正畸治疗。　　

　　Q3：既然如此，为什么需要早期矫正，直接等到12岁或者18岁后再矫正可以吗？

　　对于存在牙颌面结构生长发育异常的小朋友来说，处于成长期时，人体代谢较快，骨骼生长重建也快，此时进行早期矫正可塑性高，组织代谢旺盛，治疗周期短效果好，矫治完成后也容易保持效果。

　　早期矫治不仅能纠正口腔不良习惯，避免进一步的蛀牙，还能够改善孩子面型颜值，提高其自信心，性格自然也更加开朗阳光。

　　成年后，牙齿和肌肉都已固定成形，再做矫正治疗会耗费更长的矫治时间，效果也会略逊于黄金期的矫正效果，不仅需要更多精力和费用，也会遭受更多的痛苦。　　

　　因此，对于牙颌面生长发育正常的小朋友来说，轻微的牙齿不齐只要定期复诊观察即可，等到牙齿替换完12岁后再矫正更宜；具有遗传因素的严重骨性错颌畸形则需要在18岁后通过正畸正颌手术联合治疗。

　　因此，当家长发现孩子有牙颌畸形时，应及时找专业正畸医生进行诊断，如果存在生长发育异常，应采取预防阻断的相应措施，让生长发育回归正轨。

　　Q4：矫牙需要多久时间才能完成？

　　对于儿童来说，牙齿移动较快的小朋友早期矫治大概只需3个月到半年左右，而口腔情况较复杂的小朋友则会延长至1年。

　　13-16岁的青少年差不多需1-2年，有时情况复杂延长至2年半甚至3年，根据情况的不同，时间也会有所调整。

　　成年人由于牙根发育停止，牙槽骨已定型，所以矫正时间会更长一些，一般需要2-3年。在矫正完成后，还要带一段时间的保持器，以防止复原。

　　由于每个人的牙齿状况不同，所以治疗时间也因人而异。如果患者的咬合问题较轻、牙齿畸形程度比较小，矫正牙齿的时间可能就会短些；如果患者的咬合问题复杂、牙齿畸形程度比较大的话，那么相应的移动起来就困难，牙齿矫正的时间就会比较长。　　

　　Q5：如何选择矫治器？什么类型的牙套适合自己？

　　目前常用的矫治器比较多，换牙还没结束的小朋友在早期矫治时，可以使用的包括：传统活动或固定的功能矫治器、隐形功能矫治器和硅胶类肌功能训练器。优缺点如下▼　　

　　对于恒牙期的患者，目前我们临床上最常使用到的矫治器主要有金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、无托槽隐形矫治器、舌侧矫治器4种。

　　不同的矫治器在基本结构、技术要求和所用材料各有特点，所适用的病例类型也不尽相同，在舒适度、美观度和费用上有所差异，需要根据不同患者具体的临床实际进行选择。具体的分别如下▼　　

　　Q6：矫正会不会痛，需要打麻药吗？

　　口腔正畸治疗中，有些人可能会在开始和调整矫正器具时感到一些不适或轻微的疼痛，但这并不是普遍情况。由于牙齿和牙槽骨被逐渐移动和调整所引起的不适或疼痛感通常是暂时的，可能会持续几天到一周左右，然后会逐渐减轻。大家可以向医生寻求一些缓解疼痛的方法和建议，如使用特定的矫正器具或口腔麻醉药膏。

　　通常情况下，口腔正畸治疗不需要打麻药。矫正器具的安装和调整一般不需要麻醉，不过，如果需要进行较大范围的牙周手术、拔牙或者是种植钉植入手术等治疗，可能需要使用局部麻醉来确保患者的舒适度和无痛治疗。

　　每个人的痛感和疼痛阈值是不同的，因此有些人可能会更敏感，有些人可能感觉较少或没有疼痛。重要的是与医生保持良好的沟通，如果您在矫正过程中感到不适或疼痛，及时向医生反馈，他们将根据您的个人情况提供适当的建议和处理方法。　　

　　潘桂芬为患者检查牙齿

　　Q7：可以只做半口矫正吗？

　　矫正治疗通常需要同时涉及上下颌的牙齿和咬合关系。因此，一般来说，建议进行全口的矫正治疗，以达到更好的治疗效果和咬合平衡。只进行半口矫正可能无法解决整个口腔的问题，而且可能会导致咬合不稳定和不均衡。

　　不过，具体的治疗方案还是应该根据个人口腔情况和专业医生的评估而定。　　

　　来源：口腔医疗中心正畸中心团队