肠癌切除术后却发现肝转移，经过化疗、靶向、介入等综合治疗始终欠佳，部分转移瘤甚至超过10厘米！难道就没有别的办法了吗？近期，林叔（化名）就遭遇了肠癌肝转移的困扰，我院肝胆外科（外五科）建议患者接受外科手术，最终为其切除近10斤的肿瘤，为癌症患者的长期生存带来了新希望。　　

　　60岁的林叔去年9月确诊肠癌并肝转移，发现后很快进行了腹腔镜肠癌切除术，后续为控制肝转移瘤，已经过多次化疗、靶向、介入等综合治疗，但效果欠佳，肿瘤逐渐增大，数个转移瘤均已超10厘米。　　

术前肿瘤占据腹腔容积约75％

　　面对这一棘手的情况，我院肛肠科与肝胆外科联合会诊，建议收治肝胆外科进行外科手术切除。该科主任彭剑波了解情况后，第一时间和林叔及其家属进行了深入沟通，他表示，肝转移瘤并非不可战胜，不管数量多少，只要残存肝体积足够，就有手术的机会。彭剑波团队详细而专业的建议赢得了林叔及其家属的信任，他们毅然决定接受手术干预。

　　术前，经过该科充分评估，由于林叔的肝转移瘤体积大、多发，且累及肝静脉、门静脉等重要血管及胆管，切除范围有限。加之全身状态较差，原发肿瘤（结直肠癌）合并营养不良、化疗后骨髓抑制等，并发症风险也相应提高。为此，该科术前积极实施营养支持、器官功能锻炼等治疗，并制定了缜密的手术方案。

　　近日，在手术中心、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科高效配合下，彭剑波与团队一同为林叔实施手术。此次手术难度较高，涉多个脏器的切除与重建，包括肝多发巨大转移瘤、右侧部分肾上腺、远端胃的切除及胃肠吻合，兼顾大网膜转移瘤切除，每一个步骤都容不得半点差错。同时，也要求手术团队术中操作轻柔精细，保证切缘安全情况下保护好正常肝组织及血管、胆管。众人在手术台上奋战了整整7个小时，终于切除全部转移瘤。据统计，这批转移瘤直径累计约50厘米，重量接近10斤，手术难度及强度可见一斑。　　

手术进行中　　

术后复查显示肿瘤已完全切除

　　术后，肝胆外科充分发挥中医药专科特色，结合患者术后病证特点，主管医师予以中药辨证内服，护长林小红带领护理团队运用耳穴压豆、穴位贴敷等中医适宜技术改善其睡眠及肠道胀气情况；运用吴茱萸热奄包外敷腹部，减少术后疼痛……系列措施为林叔的康复保驾护航，他恢复顺利，没有出现腹腔出血、胆漏、肝功能衰竭等并发症。术后逐步拔除腹腔引流管，2周便康复出院。出院前，家属激动地向该科医护人员送上锦旗并说道，“谢谢你们救了我丈夫的命！”　　

患者赠送锦旗

　　对此，彭剑波表示，肝切除手术为该科常规手术，但每一台手术都是对医疗团队专业素养与责任担当的考验。一直以来，科室秉持“严于术前、精于术中、勤于术后”的理念，只为更好地保障患者生命健康、提升患者生活质量。此次多发巨大肝转移瘤手术通过精准评估、多学科协作及个体化策略提高手术安全性，围术期则结合现代营养学、功能锻炼及中医辨证施治，加速康复并改善预后。

　　作为佛山市“十四五”医学重点培育专科建设单位，我院肝胆外科近年来不断提升临床能力，在确保患者安全的基础上开展各种复杂及高难度手术，尽可能降低手术创伤，并充分发挥中医药特色优势保障了围术期患者的安全，极大地提升了患者的诊疗体验。　　

　　来源：肝胆外科（外五科）