去年年底，68岁的简姨（化名）不幸遭遇车祸，生命垂危，由我院急诊救护车紧急接回，一场与时间赛跑的生命救援就此展开。作为省二级创伤中心建设单位，在我院急诊科、神经重症监护病房（NICU）、神经外科、骨四科、麻醉一科等多学科协作抢救与康复治疗下，简姨最终恢复生活能力，并于近日顺利出院。

　　生命垂危，艰难抢救

　　入院时，简姨的神志已呈嗜睡状，处于休克状态，血氧差，病情危重。由于遭遇车祸，老人浑身都是创伤，急诊科医护人员迅速行动，按照医院创伤中心流程完成了系列检查，初步诊断其蛛网膜下腔出血、右侧额颞顶部硬膜下出血、右侧气胸、胸壁广泛皮下积气、双肺多发挫伤、双侧多发肋骨骨折、左锁骨粉碎性骨折......

　　患者生命垂危之际，急诊团队为其进行气管插管呼吸机辅助通气、升压、补液、输血、胸腔穿刺排气引流等系列抢救。由于病情极其危重，简姨转入了处理颅脑外伤及多发伤的专区——神经重症监护病房（NICU）进一步救治。

　　经检查发现，简姨平素有老慢支和肺气肿，本次合并严重多发伤，无疑是雪上加霜。NICU主任吴智鑫立即启动了多学科会诊（MDT），神经外科、胸外科、肺病科、麻醉一科、骨四科等专家共同制定治疗方案。经过第一阶段的治疗，简姨整体病情得到改善，神志转清，颅内出血吸收。然而，减少镇痛和镇静药物的剂量后，多处骨折特别是肋骨骨折仍让患者感受到痛苦不堪，每次呼吸都会感受到刀割一般的剧痛。

　　所幸，我院的术前镇痛技术已广泛应用于临床，麻醉一科副主任游玉媛主任医师会诊建议实施超声引导胸部神经阻滞复合连续静脉镇痛。该科冯宝莹副主任医师在NICU床旁为简姨进行了术前镇痛治疗后，患者的疼痛大幅度减轻，呼吸明显改善，很快拔除了气管插管。　　

冯宝莹进行床旁舒适化镇痛治疗

　　经过NICU重症康复和营养支持治疗，简姨总算达到手术条件，由骨四科顺利完成左肱骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术，随后转入神经外科普通病房进一步治疗。

　　多次波折，终见曙光

　　然而，康复之路并非一帆风顺。简姨后续的病情仍有波折，肺部感染反复，双侧胸腔积液生成较多，仍需穿刺引流。为了让患者得到更全面的康复，NICU将救治工作延伸到了普通病房，和神经外科团队根据病原学等情况动态调整抗感染方案，辅以调节肠道菌群、促进胃肠动力、强化营养支持等治疗。特别是康复方面，予康复机器人主动运动，增强肌力和预防肌肉萎缩；膈肌电刺激增强膈肌力量、床旁坐立及日常生活活动训练促进身体机能恢复；并通过中医理疗促进胃肠蠕动，改善肠胃功能等。很快，简姨的病情逐渐稳定，终于度过危险期。　　

　　患者进行呼吸训练　　

协助进行床旁站立康复

　　得益于NICU和神经外科的系统康复治疗，长时间的卧床并没有使其下肢肌肉出现严重萎缩。经过训练，简姨逐渐恢复了行走能力，并在接下来的日子里，逐渐拔除了尿管、胃管等管道。

　　日前，简姨日常生活能力得以恢复，顺利出院。为了表达对我院医护人员的感激之情，简姨家属在她出院之际，特意送来了锦旗。“妙手仁心，医之楷模，医术精湛，深情永记”“医德高尚医术精湛、关爱病患暖人心”的字样，是对医护人员辛勤付出最好的肯定。　　

　　简姨感激地说道，全靠医院急诊科、NICU、神经外科、骨四科以及麻醉团队等精心救治，才把自己从“鬼门关”救了回来。“更让我感动的是，每到一个科室，他们的医护团队都非常专业，还给我很多安慰和鼓励，充满了人文关怀，让我有机会重获新生，我和家人们都充满了感激。”

　　文：吴清玉、邓德贤、冯宝莹

　　图：神经重症监护病房

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