67岁的刘女士怎么也没想到，脖子上日渐增大的甲状腺肿物，竟成了卡住呼吸的“致命枷锁”。近日，佛山市中医院重症医学科联合普外科上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”，为气道仅剩7毫米缝隙的刘女士打通生命通道。这场与死神的较量，不仅展现了医院在急危重症救治领域的硬核实力，更凸显了新建ICU围手术期监护病区的重要价值。　　

经口气管插管图

　　钢丝上“跳舞”，挑战7毫米“生门”

　　刘女士连日来感觉呼吸不畅、气促明显、咳嗽有痰伴喉中哮鸣音、咽痛等，本以为自己是支气管炎或哮喘急性发作。经过我院普外科会诊，才发现真正的“元凶”竟是其脖子上的甲状腺肿物。近期，该肿物不断增大，颈部CT检查显示刘女士的气管已被挤压成一条仅7毫米的“细线”，这个宽度甚至不及一根棉签。因此，最近的她每一次呼吸都如同在刀尖上跳舞，随时可能因痰液堵塞引发窒息。　　

　　颈部X光与CT影像

　　“气管插管并切除肿物是唯一生机，但插管本身就可能成为一个‘致命动作’。”重症医学科主任张云海表示，传统喉镜经口气管插管方式仅可明确气管插管通过声门进入气道，而刘女士气道最狭窄处位于声门后8厘米，盲目插管极易导致局部肿胀、出血，堵塞气道。若30秒内无法建立有效气道，患者将面临脑缺氧、呼吸心脏停止等致命风险。

　　面对超高风险的操作，重症医学科团队联合普外科、麻醉科制定精密方案，采用纤维支气管镜经鼻插管技术，通过镜头直视声门下8厘米狭窄区域，以毫米级精度轻柔引导气管插管通过；同时实行多学科联合应急处理，外科团队床边待命并备好紧急气管切开包，一旦出现紧急情况，立即启动气切备案，保障患者生命安全；麻醉团队运用微量泵注技术注入短效镇痛镇静药物，让患者在浅睡状态下完成操作，避免挣扎加重气道负担。　　

纤维支气管镜

　　“我们不是在赌运气，而是用可视化技术把风险变成可控变量。”张云海回忆。而在当天，随着插管成功，刘女士也顺利完成了甲状腺全切术。

　　围手术期监护，实现全周期守护

　　术后，刘女士转入ICU围手术期监护病房，接受重症监护前移及中西医协同康复治疗。过程中，重症医护团队24小时动态监测生命体征，通过预警系统提前干预因喉咙肿胀等并发症；康复治疗师采用中医特色疗法如穴位贴敷、经络疏通等，加速术后机能恢复；与骨科、外科、麻醉科零距离多科协作，优化围术期管理。　　

监护病房功能康复训练（资料图）

　　在监护病房的精准监护及多学科团队的密切协作下，刘女士术后恢复迅速，仅4天便通过漏气试验，顺利脱离呼吸机，现已康复出院。

　　作为我院围手术期高危患者的综合救治平台，该病房自运行以来，已逐步构建起三大核心救治体系，包括严重创伤救治，即对多发伤、复合伤等的快速评估与精准处置；高危手术围术期管理，针对复杂外科手术及高龄骨科患者等提供“评估-监护-康复”的围术期闭环管理；以及围术期急危重症处置，如急性呼吸循环衰竭等危急情况的处理，为高危手术患者构建起全周期安全保障体系。　　

　　ICU围手术期监护区环境

　　从7毫米的生死绝境到重获呼吸自由，这场救治不仅是医疗技术的突破，更是“以患者为中心”诊疗理念的生动实践。

　　作者：刘浩辉

　　图片：重症医学科