近日,我院名医堂收到一封通过“市长直通车”发来的表扬信,信中特别为周末特需门诊接诊的风湿免疫科卢俊光主任中医师点赞,感谢其妙手神技,在3个月的系统治疗下,风湿痛已有10年的母亲得到了很好的控制,甚至可以不拄拐就独立行走。卢俊光则表示,其实只要得到系统治疗,类风湿性关节炎患者也能重返正常生活,因此,他也呼吁更多患者重视起来,及早干预治疗。
据悉,患者刘姨全身关节疼痛已有10年,加之身体虚弱,走路都困难,常年需要拄拐。去年10月到我院名医堂找到卢俊光处就诊,经诊断为类风湿关节炎。然而,由于早期未得到重视,刘姨双手关节中炎症一直存在,病情持续进展,双手很多关节已有畸形。经过一段时间的中西医结合规范治疗,刘姨双手疼痛已逐步控制,关节炎症已减轻,目前生活质量已大幅度提高。
患者姿态治疗前后对比
刘姨的女儿感动表示,“您帮我妈妈实现了两个梦想,一是能自己冲凉,二是可以丢掉拐杖,独立行走。她做梦都没想到,自己还有机会回归正常生活,真的太感谢您了!”她还在表扬信中提到,经过3个月的治疗和调理,母亲不仅全身关节都不痛了,精神状态也变得很好,甚至有时面对突发状况时,身体也反应敏捷,治疗效果很好。
对此,卢俊光表示,类风湿节炎是关节里的滑膜发炎,不是细菌感染,因此不会传染。但它顽固性的特点导致其很难自愈,还会造成关节周围组织的破坏,出现关节肿胀、疼痛、僵硬及活动灵活受限等,如果不进行系统的治疗,可能导致永久性关节畸形,最后致残。
中医视角下的类风湿关节炎
实际上,类风湿关节炎古来有之,又被称为不死的癌症。《黄帝内经》中提出的痹证是中医学对包括类风湿关节炎在内的风湿病的最早归类。《素问·痹论》说道:“风寒湿三气杂至合而为痹也……其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”意思是,行痹临床表现是以关节疼痛或肿胀游走不定为主;痛痹临床表现是以关节疼痛为主;著痹临床表现是以关节重著、肿胀为主。由此可见,关节疼痛、肿胀或游走不定是《黄帝内经》对类风湿关节炎等风湿病的主要临床表现的描述。
《金匮要略·痉湿病脉证治》中则首次提出了“风湿”一词,对后世的指导性可谓巨大。明代《证治准绳·杂病行痹》中详细记载了类风湿关节炎小关节的症状:“两手指,一指疼了一指疼,疼后又肿,骨头里疼。膝疼,左膝疼了右膝疼……昼轻重,疼时沉热,行则疼轻肿却重。”
近20年来,人们对类风湿关节炎的认识进入了一个崭新的阶段,先后有多种生物制剂和小分子药物作为靶向治疗的新型药物用于类风湿关节炎,强调早期治疗及个体化用药已成为治疗的共识。然而,仍有许多患者未正确认识该病,不规范地进行治疗,导致延误病情。
类风湿关节炎的早期发现
卢俊光强调,类风湿性关节炎或关节炎患者早期开始发病时仅有个别关节受累,但可能迅速发展为关节破坏,最终影响生活和工作。因此,类风湿性关节炎的早期诊断和治疗对于规避后期风险及长期获益是显而易见的。如果存在关节疼痛但没有明显外伤的情况,可根据早期关节炎自查表进行自我评估,若自查有表的2项或以上,可能存在早期关节炎,建议到医院进一步检查。
(注:虽然有100多种类型关节类,若自查有表中的2项或以上,可能存在患早期关节炎,建议到医院进一步检查)
卢俊光也表示,希望刘姨的康复能给更多患者带来启示,应树立信心,配合医生及早规范治疗。“目前,类风湿关节炎治疗已经从单纯的疾病治疗转化到以人为核心防治,从控制疼痛到目标治疗策略的调整,医疗观念的转变也为类风湿关节炎患者带来了福音。”
此外,鼓励患者进行正规的功能锻炼也是类风湿关节炎关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般来说,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行正常活动。
总的来说,风湿病自古以来一直危害人类的健康,也复杂纷繁,有如“鸡爪手”的类风湿关节炎、有现代“帝王病”的痛风,也有“折刀人”的强直性脊柱炎、如翩翩起舞蝴蝶的狼疮病等等,只有早期识别并干预规范治疗,患者预后才会大改善。
文:卢俊光
图:患者家属供图