每年冬季都是心脑血管意外的高发期，我国心脏骤停患者院前生存率仅为1.3%，送至医院后能康复出院且无神经系统后遗症的几率更低。近日，65岁突发心脏骤停的温先生便在佛山市中医院胸痛中心和卒中中心的快速接力抢救下，不仅成功挽救了生命，且由于实施了早期心肺复苏、早期介入治疗和早期脑功能康复治疗而康复出院，获得了超预期的治疗效果，可正常回归社会，成为了极少数的幸运儿。

　　早期心肺复苏术，家属和医护接力抢救

　　2023年12月14日00:00，我院急诊科接到市120调度指挥中心指令：65岁温先生在家中突然意识丧失，需要救护。急诊科赵子聪中医师、吴颖妍护师火速出发，同时电话跟家属了解患者病情，判断为心脏骤停，立即远程指导家属进行徒手心肺复苏术，一直持续到医务人员赶到。

　　00:11，我院急救人员赶到现场后，确认患者意识丧失，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，判断为心脏骤停，立即进行高质量胸外按压，同时连接自动体外除颤仪（AED）和便携式呼吸机机械通气，持续对症抢救至00:20，患者恢复自主心律。此时现场心电图检查已上传至我院胸痛中心工作群，绿色通道已开启，温先生被火速送至急诊科。　　

我院胸痛中心工作群即时响应

　　胸痛中心高效诊治，争分夺秒挽救生命

　　00:39，患者抵达急诊科，早已等候的胸痛中心团队立即完善了相关检查，提示有急性冠脉综合征可能，专家团队立即向家属解释病情。

　　01:14，家属同意行急诊冠脉造影。01:25患者送导管室进行急诊冠脉造影术，结果显示：冠心病，双支病变，累及左前降支和左回旋支。胸痛中心团队为患者开展了PCI治疗，妥善处理了病变血管。02:17患者转入重症医学科（ICU）进一步抢救治疗。　　

胸痛中心介入团队开展急诊PCI

　　ICU中西医结合积极治疗，稳定生命体征

　　其后，温先生的情况尚不稳定，仍需血管活性药物维持血压。ICU予以呼吸机辅助通气、脑保护、营养心肌、营养支持、免疫调控、抗感染等处理，同时中医予回阳固脱救逆为法，方药予千金录验续命汤加减。经治疗，患者心脏情况较前明显好转，生命体征较前稳定。然而，温先生存在缺血缺氧性脑病，脑功能未能恢复，出现了意识障碍、侧向凝视、肢体痉挛等神经症状，呼吸中枢受累无法脱离呼吸机。为早期修复脑功能，5天后转入卒中中心神经重症监护病房（NICU）接力救治。

　　NICU中西医内服外治，神经、肢体功能日渐好转

　　针对患者脱机困难、意识不清等心肺复苏后脑功能受损问题，NICU团队制定了一套中西结合、内服外治的综合治疗方案，包括多模态脑功能监测、抗感染、营养支持、心肺功能重症康复、中药汤剂配合针刺醒脑开窍、穴位贴敷调理胃肠功能。NICU苏懿主治中医师、丘富程中医师针对患者苏醒后惊恐和躁动不安的情况，给予床边开天门、抓五经等推拿手法以安神定志，刘梓言中医师每日监测患者神经功能，细致查体和治疗，并给患者和家属安抚和鼓励。　　

NICU苏懿行中医推拿手法　　

NICU丘富程行针刺治疗

　　经上述综合处理，在转入NICU两天后，温先生神志逐渐转清，意识较前恢复，可配合做简单眼神及言语交流，自主咳痰能力提高。经充分评估后，他成功脱离呼吸机并拔除气管导管，经过神经重症康复训练后，可在康复医师的搀扶下下床站立。　　

康复技师严丽君、主管医师刘梓言为患者进行床旁康复训练

　　经过医、护、技全方位的细心呵护、中西医结合治疗与神经重症康复，温先生的神志、自主进食和肢体功能大大恢复，没有遗留明显神经系统后遗症。其后他转至脑病二科进一步康复治疗，日前已成功康复出院。其家属非常感动，为急诊科、重症医学科和NICU送来锦旗致谢！　　

　　温先生家属为急诊科团队、ICU团队、NICU团队送来锦旗

　　遇到心跳骤停者，应立刻施行心肺复苏术

　　据统计，我国每年猝死人数接近126万人，平均3452人/天，2.39人/分钟。其中，冠脉疾病是导致心源性心脏骤停的最重要原因。约70%的心源性心脏骤停患者死于院前，约40%的患者死于发病后15分钟内，30%的患者死于发病后15分钟至2小时。

　　NICU副主任吴智鑫博士表示，心肺复苏术（CPR）是抢救心脏骤停最基本的方法。经及时和高质量的CPR后，部分患者可获存活。因此，心肺复苏术的普及刻不容缓。他建议市民：“一旦发现患者神志不清且没有正常呼吸时，即使不知道如何识别心脏骤停患者和应否启动CPR，请立即拨打120！在急救调度人员的指引下启动心肺复苏术。”研究表明，较不进行任何CPR，及时开展TCPR（电话指导心肺复苏术）能使心脏骤停患者的出院生存率提高64%，神经功能预后改善程度提高56%。　　

　　开诊时间：以预约放号为准。

　　撰稿：余启馨、刘梓言、丘富程

　　审核：周建仪、吴智鑫