“I have not enough words to thank you.”（我找不到足够的语言来表达对你们的感谢。）出院之际，意籍患者莫先生激动地对我院急诊科及NICU等医护人员说。他与弟弟对我院多科联合的救治工作表示诚挚感谢，并对中医药的神奇功效大为赞叹。　　

出院当天我院急诊科及NICU等医护人员与患者及家属合影

　　重症肺炎突袭，多脏器功能障碍

　　今年10月22日，一名意大利籍的78岁老人莫先生（音译）因气促、纳差、乏力1周，加重1天，来到我院急诊科就诊。到诊时，患者气促明显，测外周血氧饱和度只有84%！（正常92%以上）这第一时间引起值班医生宁驰主治医师的高度警觉，快速完善相关检查。随后肺部CT见右肺大片密度增高影，结合其他检查结果，诊断莫先生为重症肺炎、脓毒症，呼吸、循环、肝脏、肾脏、凝血多脏器功能障碍，命悬一线！　　

首次肺部CT影像图

　　拨开迷雾，明确病原体

　　患者病情来势汹汹，危殆紧急，救治刻不容缓！急诊科主任李旷怡高度重视，当即将其收入急诊重症监护病房综合治疗。入院后，病房组长冯锦昉副主任医师、倪靖怡主治中医师、倪詠诗中医师为患者制定了初步治疗方案，给予高流量湿化治疗仪氧疗、经验性抗感染药物治疗、保护脏器功能等救治手段。

　　经积极治疗，莫先生体温恢复正常，炎症指标也有所下降，但其低氧情况仍未见明显好转。李旷怡再次床边查看，仔细询问莫先生的发病过程，结合相关检验检查结果，指示病房医生需警惕非典型病原体感染，尽快留取标本送检明确病原体。冯锦昉当即为患者完善纤支镜检查，留取肺泡灌洗液行宏基因检测。　　

冯锦昉为患者行纤维支气管镜检查

　　该检测结果显示：嗜肺军团菌！其传播途径和部分症状类似于新冠病毒，人体因吸入含有军团菌的气溶胶感染而致病，以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现，且易发展为重症，病死率为5%～30%。其感染途径为受污染的空调冷凝水、淋浴间的淋浴水和喷头、盆景泥土、景观喷泉等，可在宾馆、饭店、车船等密闭环境中感染。而且军团菌肺炎专捡“软柿子”捏，免疫力低下人群，如老人、儿童、孕妇、基础病的患者常为感染对象。

　　目标明确，精准治疗

　　在明确患者为嗜肺军团菌感染后，急诊治疗团队对照其辅助检查资料再次进行详细的分析，李旷怡与该科副主任梁章荣主任医师带领团队为患者进一步优化了中西医结合治疗方案，并详细与患者家属进行沟通与解释。急诊科兼重症医学科护长周建仪带领护理团队为患者进行专业护理，辨证施膳，制定营养方案。经过精准个性化治疗，患者病情快速得到控制，脱离险境，在10月29日转普通病房进行后续治疗。　　

李旷怡带领团队查房

　　多学科联动，中西医结合促康复

　　由于莫先生有肺部疾病基础，加上此次感染非典型病原体军团菌，肺功能受损严重，康复所需时间长、难度大。为了让其尽快痊愈，回归正常生活，在他身体条件允许后，急诊病房团队及时拟定适宜的呼吸功能康复方案，并联合NICU、中医经典病房发挥专科优势会诊。NICU苏懿主治中医师协助患者心肺功能锻炼，ICU严丽君康复治疗师为患者制定康复运动处方，中医经典病房肖秋生副主任中医师为患者辨证拟方……经中西医联合治疗，患者最终康复出院。　　

患者行心肺功能锻炼和服用中药　　

服用中药前后舌象对比　　

治疗前后影像学对比

　　人文关怀，尽显大爱

　　据了解，患者及其弟弟是来我国短期旅游的，身处异国他乡，语言不通，加上突如其来的重病，患者和家属都感觉彷徨无助，基本生活需求都难以得到满足。住院初期，患者及家属只能以面包牛奶果腹，航班临期、签证也即将到期，种种困难接踵而至……为此急诊病房团队专门安排具有良好英语沟通能力、专业水平优秀的倪詠诗医生，除了作为主管医生为患者进行治疗、沟通解释等工作外，还为患者解决用餐问题，协助并指引家属前往办理航班改期、签证延期，规培医生付艺也带来外文书籍帮助患者与家属排解枯燥的住院时光……

　　在医护团队的精心治疗下，莫先生从卧床不起，到可床边站立，再到正常走动，这对常人而言看似简单的过程，凝聚了医护人员的大量心血。　　

　　李旷怡、倪詠诗和患者合照留影

　　团队协作，百治百效

　　李旷怡表示，重症肺炎是急诊科常见的急危重症，其临床救治主要包括早期明确病原体、精准制定抗感染方案、保护脏器功能、呼吸支持改善低氧血症、早期康复锻炼等综合治疗。　　

　　此次患者早期识别病原体、中西医联合精准治疗、早期指导康复运动是救治的关键。尽管患者病程绵延持久，治疗过程曲折，但在医护人员对生命不抛弃不放弃的大爱精神和团结协作下，各种困难最终逐一瓦解，充分体现了我院高水平的综合救治能力和温暖的人文关怀。　　

　　出院当天患者与急诊病房医护合影

　　供稿：倪詠诗、倪靖怡、冯锦昉