通常人们对口腔科的印象，大多停留在补牙、正畸、拔智齿、治疗牙周病等常规的门诊治疗，但在佛山市中医院口腔科，这里的收治病种远超想象，近年来高超的诊疗技术更吸引了众多罕见疑难病患纷至沓来。

　　近日，该科病房收治了一名65岁以收废品谋生的李婆婆，主诉无明显诱因下喉咙疼痛并张口受限，严重影响说话及进食，此前已就诊过6家医院，但一直未能找到病因，病情日渐加重。入院时李婆婆气若游丝，口腔张开度仅0.5cm，已经持续十天没吃过东西了。

　　口腔科主任彭国光详细询问李婆婆病史和身体检查，结合其工作特点，高度怀疑为重症破伤风感染病例，故呈现出以肌肉痉挛和锁牙合的症状特征。彭国光解释，破伤风是一种由专性厌氧的革兰氏阳性梭状芽胞杆菌通过伤口或皮肤黏膜侵入人体后引起的中毒性疾病，最常见于未接种疫苗或免疫力下降的个体，其典型表现为全身骨骼肌的持续性强直和阵发性痉挛，严重情况下可导致相关并发症而致死亡（全球范围内，破伤风的死亡率通常在30%~50%之间）。因此，对于重症破伤风的及时识别和治疗具有极其重要的意义，可有助提高患者的生存率并降低致残率。　　

彭国光正在分析患者病情

　　由于破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现，因此对于李婆婆这类没有伤口的破伤风患者，医生需要具有丰富的临床经验。一旦破解了病因，彭国光随即带领团队采取抗生素治疗、神经肌肉阻滞以及对症支持性治疗等综合手段，并通过破伤风免疫球蛋白的早期治疗帮助患者中和毒素。　　

彭国光带队查房

　　一套“组合拳”使下来，李婆婆在短短3天时间内已取得显著改善：张口度从一开始仅0.5cm逐渐增加至3cm，舌头逐渐消肿，肌肉不再抽搐，身体状况明显好转。患者及家属对治疗效果非常满意，十分感激彭国光的“金睛火眼”和医护团队的精心照顾。　　

治疗后开合度测量

　　该案例一方面提示了接种破伤风疫苗的重要性，另一方面也充分展示了该科医疗团队对口腔“怪病”的过硬专业素养。　　

医患合影

　　“口腔疾病并非只看局面，面对患者，我们还需综合各种因素，用心思考”，这是彭国光作为学科带头人经常提及的诊断思维。他不但精于种牙、颌面修复等高难度技术，还擅长从口腔问题入手，抓住疑难杂症的蛛丝马迹，果断捉出背后的“真凶”，其丰富诊疗经验吸引了来自上海、广西、湖南等全国各地病患。以临床罕见的弥散性硬化性骨髓炎为例，截至目前为止，该科已成功治疗8例患者，年龄跨度从11岁的儿童至50多岁的中年人，体现了该科的综合诊疗水平，并提升了医院品牌效应。　　

　　撰文：谭玉莲