右侧颈动脉狭窄超过90%！
左侧颈动脉狭窄大于60%！
没有明显症状
却像“定时炸弹”一样
随时可能出现脑梗！
日前我院接诊的这名患者
幸好在外院体检中发现颈动脉狭窄问题
并经过我院神经外科妙手施术
避免了日后卒中情况出现
凸显我院卒中中心建设的明显成效
52岁的刘先生今年8月在外院体检中发现双侧颈动脉狭窄，于是到我院神经外科就诊。该科主任贾若飞接诊后，为其完善检查。经了解，刘先生本来患有高血压和2型糖尿病，其体型肥胖，听诊也发现双侧颈部有可疑杂音。经过头颅CT+CTA，及头颈部血管超声等检查后，诊断为右侧无症状性颈动脉重度狭窄、左侧无症状性颈动脉中度狭窄。
头颅CT+CTA
“这种情况，如果不早期干预，积极处理，日后出现脑卒中的风险会呈几何倍的增高！”贾若飞说。于是，团队建议刘先生接受“右侧颈动脉内膜剥脱术”，尽快摆脱风险。
经贾若飞及其团队耐心讲解病情，手术治疗的利与弊，得知情况的刘先生及其家属既担忧又感幸运：“幸亏发现得早，不然后果真不堪设想。为了避免日后发生脑梗，我毫不犹豫地决定接受手术治疗，防微杜渐。”
9月16日，经过充分的术前评估和准备，多学科协作下，贾若飞团队为刘先生在全麻下实施右侧颈动脉内膜剥脱术。
术中，医护人员轻柔操作，仔细辨别解剖结构，暴露颈动脉、对相关动脉进行临时阻断、剥离斑块、缝合血管……为保护周边血管和神经，每一项操作步步为营，轻巧而果断。
经过3个多小时，手术顺利完成。术中取出长约3厘米的斑块。术后第二天，刘先生便可下床活动。“要谢谢贾主任和他的团队帮我解除了这个安全隐患。”9月23日，刘先生顺利出院，医生再三叮嘱日后注意事项，嘱咐其定期回院复诊。
术后复查头颅CT+CTA:右侧颈总动脉分叉部及右侧颈内动脉近端管壁混合斑块较前已清除，管腔狭窄明显改善。
术后病理示：右侧颈动脉粥样斑块形成。镜下见纤维帽，纤维帽中胶原纤维增生伴玻璃样变及钙化，胆固醇结晶体沉积
贾若飞介绍，颈动脉狭窄是导致脑梗的重要因素，其主要病因为动脉粥样硬化，少见病因为大动脉炎、纤维肌肉结构不良或放疗后纤维化。颈动脉狭窄的临床表现分为症状性和无症状性两种，症状性通常表现为对侧偏瘫、感觉异常、同侧视力障碍；而头晕、头昏、反应迟钝、记忆力减弱、认知障碍等被归为无症状性一类。
贾若飞带领医护团队查房
颈动脉狭窄可通过药物、颈动脉内膜剥脱术、或颈动脉支架血管成型术治疗。颈动脉内膜剥脱术被视为首要选择，其具有远期效果好、复发率低等优势，但要严格把握手术指征。而颈动脉支架血管成型术，一般认为是前者的有效替代。“要根据每个患者的不同情况，选择适合的治疗方法。这次实施的是一项预防性的手术，在还没发生严重后果之前，及早将危险因素去掉，大大降低患者发生脑梗的几率。”贾若飞说。
随着我院“卒中中心”建设的不断深入，多项治疗技术水平持续提升。为推动实施高水平医院建设“登峰计划”，今年我院还在原有的卒中中心建设基础上，启动国家高级卒中中心建设，进一步提升医院脑血管疾病的综合救治水平，实现多学科融合发展，惠及更多病人。
贾若飞也提醒，体重偏胖、长期抽烟，或患有高血压、糖尿病的病人，都是颈动脉狭窄的高危人群，建议日常注意清淡饮食，适当运动，不要抽烟、喝酒和熬夜，做好血脂、血压、血糖等的监测，并定期体检，发现问题，尽早就医。
文字：张键怡
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