孕期时千难万难，以为生了娃之后就解放了，结果没想到......不少产后妈妈一大笑、咳嗽、打喷嚏，就会出现漏尿的尴尬症状，除此之外，尿失禁还会出现在老年人身上，尤其是老年女性。数据显示，我国3个成年女性就有一个尿失禁，这不仅让人感到尴尬不已，更是苦恼不堪。

　　这到底是什么原因造成的呢？如何对付这个“难言之隐”？此前，我院泌尿外科开展了一场科普直播，教大家如何应对尿失禁的问题，下面让我们一起来回顾一下，听听专家的建议▼　　 

　　Q1：什么是尿失禁？ 

　　我院泌尿外科韦巍主治医师介绍，“尿失禁”就是通常说的“漏尿”，是指尿液不受控制地流出。　 

　　Q2：尿失禁有哪几种类型？ 

　　“尿失禁”也有分很多不同情况的：

　　压力性尿失禁

　　是指腹腔内压力增加时产生的一种尿失禁，是女性尿失禁最常见的形式。 主要表现为打喷嚏、大笑、咳嗽等时候会出现漏尿的情况，主要原因是尿道括约肌比较松弛，再加上一些会让腹压升高的动作，就会发生漏尿的情况。这种类型漏尿通常在中老年女性是重灾区，尤其是顺产、多胎多产，以及有盆腔手术史的女性，漏尿更容易发生。

　　急迫性尿失禁

　　这类情况也比较常见，约占四分之一左右，在失禁前，通常都会出现急促而且强烈的尿意无法控制，来不及前往厕所就已经漏了出来，通常还会伴有尿急、尿频的现象，主要是因为膀胱过度活动造成的。　　

　　韦巍表示，尿失禁是女性最常见的慢性病之一，有研究表明我国女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁，其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁的患病率为18.9%，在50～59岁年龄段患病率高达70%。但更糟糕的是寻求治疗的患者不到40%，超过一半的患者朋友不知道尿失禁是病，还可以治疗。 

　　Q3：导致尿失禁的危险因素有哪些？　 

　　1.妊娠、产妇

　　会引起盆底肌肉松弛，影响尿道括约肌控尿能力。

　　2.盆腔手术、阴道手术

　　盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱。

　　3.雌激素水平下降

　　中年以后妇女卵巢功能下降导致雌激素水平低下，进一步加重盆底肌肉松弛，盆底功能下降，泌尿生殖黏膜萎缩。

　　4.肥胖、慢性咳嗽

　　肥胖或长期便秘，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大。

　　5.其他因素

　　长期吸烟、长期的高强度锻炼、种族和遗传等因素。　　

　　那么，尿失禁怎么评估严重程度？

　　不同程度需要怎么治疗？

　　尿失禁的严重程度可以分为轻、中、重度：

　　Ⅰ轻度为仅发生在咳嗽和打喷嚏时；

　　Ⅱ中度为发生在日常活动（如走路、从椅子上站起来）时；

　　Ⅲ重度为站立时即发生尿失禁。

　　其中，轻、中度压力性尿失禁可以采取护理干预，而重度压力性尿失禁则需要采取手术治疗。

　　护理干预措施有哪些？

　　01.生活方式的干预

　　①每天饮水量保持在1500 ～ 2000 mL，并尽量避免含咖啡因和酒精饮料的摄入，比如茶、可乐、咖啡、酒等。

　　②适当运动，避免参与增加腹压的活动，如可选择跳绳、爬山等运动方式。

　　③肥胖者减轻体重。

　　④保持排便通畅，如存在便秘，建议增加粗纤维的摄入、增加日常锻炼、多饮无刺激性的水并及时就诊。　　

　　02.盆底康复训练

　　目前盆底肌锻炼仍是治疗轻中度压力性尿失禁的一线疗法。有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉进行自主性的收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。

　　①凯格尔运动：

　　首先收缩肛门，再收缩阴道/尿道，产生盆底肌上提感觉，在肛门/阴道/尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松。每次缩紧需要坚持3-5秒，然后放松，连续15-30分钟，每日进行2~3次，6~8周为一个疗程；4~6周患者有改善；3个月明显效果。该动作的主要目的是对盆底肌肉（肛提肌）进行自主性收缩锻炼。

　　②夹皮球：

　　把皮球中气体放掉50%-70%，夹在双膝之间，反复用力夹紧，或一次夹紧1-2分钟。

　　03.排尿控制方法训练

　　在排尿中途有意识地收缩会阴部肌肉，使尿流中断，如此反复， 一般每次排尿过程中控制３次以上。

　　在咳嗽、弯腰等任何“尿失禁诱发动作”之前，有意识地收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫程度、频率和溢尿量。

　　04.膀胱功能训练

　　有意识延长排尿间隔，按规定的时间排尿，最后达到2-3小时排尿１次。

　　05.中医护理干预

　　中医治疗压力性尿失禁方面较常见，可艾灸和按摩三阴交、太溪、中极、关元、曲骨、气海等穴，每日 1 次，10天一个疗程。　　

隔附子饼灸

　　饮食宜清淡，多吃高维生素、高钙食品，中医以滋补肝、肾为主，如羊肉、猪肝、鸡肉、甲鱼、莲藕、大枣、枸杞子、黑木耳等，忌生冷、寒凉之品，戒除烟酒。　 

　　手术治疗有哪些方法？　　 

　　常用的手术方式有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、阔筋膜膀胱颈尿道悬带术、无张力带尿道悬吊术（TVT）、经闭孔尿道悬吊术（TOTTVT-O）、尿道周围注射术。

　　目前我院泌尿外科开展的TVT-O、TVT-E、Ajust等手术，是将人造纤维网带植入中段尿道下组织，有效强化承托力，术后恢复迅速，体表切口很小。

　　@各位朋友们，尿失禁千万不要不当回事，一定要及早发现、及时治疗，早日摆脱这个难以启齿的病。　　

　　来源：泌尿外科