睡觉睡得好好的

　　突然一阵钻心的腰背痛，

　　坐立不安、疼痛难忍，

　　又或者突然感觉后背阵痛

　　满头冷汗，直不起腰，

　　痛到无法走路

　　你有出现过以上症状吗？

　　别慌

　　一起来听泌尿外科专家的介绍

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　　泌尿系结石又称尿石症、尿结石、尿路结石，是泌尿系的常见病和多发病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾结石与输尿管结石最为常见。

　　我院泌尿外科副主任医师麦源在讲座中提到，在临床工作中发现，大多数患者因久坐不动少饮水、饮食结构不合理和服用药物而长结石。而泌尿系结石成因十分复杂，与遗传、地区环境、职业、饮食习惯、饮水量、机体代谢、气候因素以及尿液等因素相关。麦源提醒工作特殊的人群，可通过手机设置闹钟，提醒自己定时活动和喝水，每日饮水应平均分配，切忌一次性喝或者集中时间喝。　　 

　　一般情况下，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车、弯腰拾物等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，同时会伴或不伴有腹胀、恶心、呕吐和不同程度的血尿等。其中，肾结石和输尿管结石的典型表现为突发的肾绞痛与血尿；而膀胱结石主要表现是排尿中断、改变体位继续排尿甚至尿潴留。

　　预防泌尿系结石五大招

　　麦源提醒有过尿结石病史的人群，平时若不加以注意便很容易复发，那平时要保持哪些好习惯来预防呢？

　　1、多饮水：成人24小时尿量保持在2-2.5升以上，多饮橙汁和柠檬水，维持稀释的碱性尿是预防和溶解尿酸、胱氨酸结石的基础。当尿pH值接近7.0时，不仅可溶解结石，而且可防止结石复发。

　　2、适当运动：一方面可利于钙质吸收，减少尿液中的钙盐成分，减少结石的生成；另一方面可促进体内小结石排出。

　　3、合理膳食：做到均衡饮食，多吃蔬菜水果，少喝啤酒、老火汤，适量补充蛋白质和钙，限制糖和盐的摄入量，每日不超过2克；避免高嘌呤食物，如动物内脏；减少食用富含草酸的食物，如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、西芹、菠菜、红茶和可可粉等。

　　4、谨慎用药：服用抗生素期间补钙，可能会引起结石。如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体，长期服用会在胆囊和肾小管沉积，部分人可能出现结石；甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀，增大结石风险。此外，磺胺类药物的代谢产物在尿中溶解度低，如果同时吃酸性食物、药物，可能形成结晶，增大结石风险。

　　5、定期体检：每年定期检查尿常规和泌尿系超声。　　 

　　治疗方法

　　一般专科医生会根据结石大小、位置、数量、肾功能和全身状态及代谢，梗阻及感染及其程度而确定治疗方案，有时需要综合各种治疗方法。

　　（一）非手术治疗或保守治疗　　

　　1.大量饮水、适度运动、饮食调节

　　2.控制感染：敏感抗菌素

　　3.调节尿pH值：枸橼酸钾、重碳酸钠→碱化尿液→预防和治疗尿酸和胱氨酸结石（预防时 pH值：6.5；治疗时pH值：7-7.5）。氯化铵→酸化尿液→防止感染性结石。

　　4.药物止痛

　　5.药物排石

　　6.体外冲击波碎石术（ESWL）

　　（二）手术治疗

　　1.经皮肾镜碎石（PCNL）

　　2.输尿管镜取石（URL）

　　3.腹腔镜取石（LUL）具有创伤小、恢复快、痛苦小、并发症少等优点，可取代部分开放手术，代表了微创泌尿外科发展的方向。

　　4.经膀胱镜取石或碎石　　

　　腹腔镜取石

　　另外，我院泌尿外科购进结石成分分析仪，可以对患者的结石进行成分分析，以更好地指导饮食，防止复发。

　　本次讲座中，泌尿外科护长关次宜副主任护师、武星护师也共同示范了简单易行的穴位止痛法，当患者发生肾绞痛时，一时无法及时就医，找准身上4个穴位进行按压，能有效缓解疼痛。（以下图片来自“中医大家”，如有侵权请留言）　　

　　现场示范

　　腰痛点

　　坐位，抬臂拊掌，一穴在背第2、3掌骨间当掌骨长度之中点，另一穴在手背第4、5掌骨间当掌骨长度之中点。用力按压明显酸胀感。　　

　　后溪穴

　　坐位，仰掌握拳，手掌尺侧，在小指掌指关节（第五掌指关节）后，有一皮肤褶皱突起，其尖端（掌指横纹头掌背交界线或称白肉际处）为此穴。　　

　　腰眼

　　俯卧位，取一线过两次髂前上棘绕腰腹一周，从该线与脊柱交点旁开1横掌，按压有凹陷处即为此穴。　　

　　委中穴

　　俯卧或站立位，在腘窝横纹上，左右两条大筋（肱二头肌腱、半腱肌腱）的中间（相当于腘窝横纹中点处），按压有动脉搏动感处即为此穴。　　

　　插播一则前列腺癌免费筛查福利

　　凡符合以下条件者，2021年每周一、三上午9:00-11:00可到佛山市中医院泌尿外科门诊四楼（外科诊室）前列腺特异抗原（PSA）筛查室免费检查，15分钟出结果。

　　1.年龄50岁以上的男性；

　　2.45岁以上有前列腺癌家族史的男性；

　　3.有尿频、尿急、尿不尽，排尿困难等下尿路症状45岁以上男性；

　　4.体检发现PSA异常的男性。

　　如对以上检查有问题，可联系林医生18819696961。　　

　　吴舒颖整理（图源服务拓展部）