暑假即将到来，佛山市中医院外二科（胸外、乳腺科）也迎来一群特殊的小患者。

　　其中，1米8的小庭特别显眼。原来，2年前他在该科的治疗下由含羞的小男生变成“钢铁侠”，现在他又来这里取出这块让他身形挺拔的“钢铁装置”，看到重获自信的少年，医护们都不禁露出了开心的笑脸。

　　而让他此前备受困扰的正是胸壁畸形的一种——漏斗胸。　　

　　漏斗胸

　　据该科主任王飞介绍，儿童常见的胸壁畸形包括漏斗胸和鸡胸，鸡胸表现为前胸壁前凸畸形；而漏斗胸为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷，多为第3肋软骨开始到第7肋软骨向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深。有时胸骨偏向一侧，还有个别呈混合畸形，一侧凸起而另一侧凹陷。　　

　　鸡胸

　　两者的病因目前还不明确，以往认为可能是由缺钙引起的，但随着对疾病深入研究，我们发现这和缺钙并没有明确的关系，其可能与钙磷代谢异常、肋软骨发育过程中形态及功能的变化有关。但也有家族中漏斗胸和鸡胸者并存，因此有个别也被认为是先天性的遗传所致。　　

 

　　胸壁畸形的危害　　

　　王飞指出，漏斗胸患者由于前胸壁内陷，从而压迫心脏和肺部，会直接影响患者的心肺功能和生长发育，严重时会导致孩子出现胸痛、耐力弱、呼吸快等问题，甚至产生心肺功能不全的表现。因此，家长们要加强关注，对外观畸形明显，以及对心肺功能或病儿心理有影响的胸廓畸形均应积极接受治疗。

　　相对于漏斗胸， 鸡胸往往对患儿的身体健康影响不大，不过，胸壁前凸对患儿的心理影响更大，容易出现自卑及恐惧交往等不良情绪。　　

 

　　如何判断漏斗胸的严重程度　　

　　根据“漏斗胸”凹陷程度的不同，分为轻、中、重度。目前，国际上普遍使用的胸部CT检查测量Haller指数，即胸壁凹陷最低点所在平面的胸廓内横径与纵径的比值，来作为评估漏斗胸程度的标准。比值如果大于3.2，就诊断为中度漏斗胸。　　

　　除了胸部CT检查，漏斗胸患儿还需要完善心电图、心脏彩超和肺功能的检查，以评估心肺功能。　　

 

　　胸壁畸形的治疗方法　　

　　01/漏斗胸

　　王飞表示，若孩子年龄太小且畸形程度较轻，可先选择定期观察并保守治疗，保守治疗主要包括吸盘治疗、支具治疗及运动治疗3种方式。除此之外，无创治疗还可以作为手术治疗的补充治疗手段，进一步完善治疗效果。不过，这些无创治疗往往需要坚持数月至数年才能显示效果，且与患儿每日有效治疗时间、治疗持续时间等因素都有很大关系。

　　而国际上目前普遍认可的微创漏斗胸矫形术（Nuss手术）早已在该科常态开展，是在胸腔镜的辅助下，通过双侧腋下两个小切口，于胸骨后方“打通隧道”，放置胸廓矫形钢板，从而撑起塌陷的胸廓达到矫形效果。　　

　　02/鸡胸

　　鸡胸手术相比较更加简单安全，通过胁肋部的小切口植入已塑形的弯钢板固定架，无需进入胸腔，直接在胸骨表面放置钢板，矫正患者胸骨及肋骨上凸，术中患者的肌肉软骨得以完整保留，具有切口小、出血少的特点。

　　王飞提到，而大面积的漏斗胸、鸡胸患者也不用担心，通过小切口放置两块钢板同样可以达到胸壁重塑的效果。　　

 

　　如何选择最佳纠正时期？　　

　　对于中度到重度的漏斗胸患儿，建议在5-6岁以后、15岁之前，通过微创手术手术矫治。年龄太小，或太大致骨骼硬度增加，都会影响矫正效果。　　

　　王飞（左）实施腔镜手术　　

 

　　术后有哪些需要注意的？　　

　　王飞提醒，术后要注意伤口护理，避免感染，观察伤口有无红肿渗液等异常，及时复诊。定期复查，以便医生了解胸廓恢复情况及有无并发症出现。

　　康复期间，应逐步增加活动量，避免剧烈活动和重体力劳动，影响伤口愈合和胸廓稳定。同时，按照医生指导深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部并发症。

　　饮食上保证营养均衡，多摄入含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、蛋类、蔬菜等，促进身体康复。

　　此外，患者可能因为身体形象改变和手术创伤产生心理压力，家长要多多给予关心支持。

　　漏斗胸和鸡胸虽然是胸部畸形常见类型，但通过及时准确的诊断和适当的手术治疗，大多数患者可以获得良好的矫正效果，恢复正常的生活和外观。佛山市中医院胸外科已开展以上术式多年，每年寒暑假都会吸引一部分患儿前来诊治，也取得了满意的临床效果。　　

　　早发现！早治疗！早恢复！也希望有需要的患者抓紧暑假时间前来就诊，避免延误治疗的最佳时机。　　

　　出诊时间：周一、周三上午09:00-11:30 

　　作者：路艳星