既是外科医生的“手”，也是内科医生的“眼”，还能为患者的肌肉、神经“代言”，可谓是临床诊断好帮手……临床电生理专科历史虽短，但在部分疑难、罕见病的诊断中，却发挥了独特的作用。而黎鸣则与佛山市中医院肌电图室一样，从零开始不断进步，发展至今备受同行认可，她表示，“无论何时、何地、何专业，从医之路都是漫长而艰辛的，我还将持续学习，为患者提供更精准的诊疗服务。”
精准诊断，为患者神经肌肉“发声”
病例介绍：82岁的邵伯（化名）常年被腰痛、颈痛所困扰，近日由于比平时多走了半个多小时，第二天双脚便出现了麻木的症状，腰部的胀痛也逐步加重。在外院治疗后未见好转，还出现了双下肢乏力和手部麻木，以初诊腰椎间盘突出症和颈椎间盘突出症收治我院骨一科病房。考虑邵伯的部分症状与神经内科疾病多发性周围神经病的症状重叠，也有可能同时存在两种专科疾病，骨一科建议患者完善肌电图检查，一方面明确神经根受累节段以提高手术精准度，另一方面排除神经内科疾病，以保障医疗安全。结果经肌电图检查，提示其四肢周围神经脱髓鞘改变，符合多发性神经根神经炎的电生理表现。随后，邵伯经会诊转入脑病科，后续确诊为“炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎”。经过一系列的专科对症治疗，邵伯的病情有了明显好转。
这一病例，充分体现了神经电生理学科的重要意义。
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所谓神经电生理学又称电诊断学，是一门运用神经生理学技术来研究周围神经和肌肉细胞电活动，用于诊断、评估和治疗神经、神经肌肉和/或肌肉系统疾病或损伤的医学亚专业。黎鸣表示，人体周围神经-肌肉系统相关的疾病谱具有多样性而复杂性的特点，主要表现为不同范围、不同程度、不同性质的肢体运动和/或感觉功能障碍。这些病变仅依靠临床病史症状和体检不易精确定位，从而影响病因诊断和治疗。肌电图检查是临床体检的延伸，其最重要的临床作用就是定位病变并将其特征化，为周围神经-肌肉系统病变提供精确的定位诊断依据，最大可能缩窄定性诊断（病因诊断）范围，并客观评估治疗效果。
另外，肌电图检查在神经内科疑难及罕见病诊断方面，有着非常重要甚至决定性的作用。目前中国罕见病目录中神经内科罕见病共39种，其中有10种罕见病可由肌电图检查进行明确的定位诊断，包括因“冰桶挑战”和霍金而广为人知的渐冻症。在黎鸣看来，神经电生理学医生作为临床医生的辅助，能让诊疗过程更精确、更安全，最终使得患者获益。
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从零开始，成长为行业“大咖”
实际上，临床神经电生理是一个历史很短的专科，它起源并跟随于现代生理学的物理学以及计算机科学的发展，20世纪50年代才开始应用于临床。直至目前，该学科即使在很多地市级三甲大医院仍然是一个小众专科。
由于我院骨伤科、脑病科均为国家级重点专科，慕名而来的相关疑难杂症患者众多，为满足病患精准诊疗的需求，在医院领导的大力支持下，1996年黎鸣先后到北京、上海多家大型医院进修，并根据医院的学科规划，正式“迈入”神经电生理学科。“当时只有我一个人从事这一学科，也是从零开始，我用尽各种方法收集相关资料，向同行前辈请教，仔细认真操作，收集整理检查过程中的所有问题并尝试解释、总结。”与此同时，佛山市中医院肌电图室也逐步建立起来。
2015年9月至2016年10月，黎鸣作为访问学者在美国洛杉矶加利福尼亚大学罗纳德里根医学中心（Ronald Reagan UCLA Medical Center ）神经内科学习深造。学成回国后她对标国际加强学科建设，参照美国专业协会资料设置电诊断检查原则和规范，提升诊断质量。在其带领下，肌电图室取得了一个个技术突破，目前已发展成为华南地区规模较大、检测项目最齐全、专业水平国内一流的神经电生理专科。
2015年，黎鸣前往加利福尼亚大学罗纳德里根医学中心学习深造
而黎鸣也凭借自己的努力，为推动国内神经电生理学科发展作出了贡献。2021年，其作为主译，与国内同行翻译的美国肌电图经典教科书中文版《肌电图与神经肌肉疾病从临床到电生理学》由人民卫生出版社正式出版，该书的原版被国际学界誉为肌电图学的“圣经”。中文版至今已售出近3000册，国内同行几乎人手一册。同年，她作为广东省仅有的7位专家之一，当选中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会委员。2023年，她通过美国电诊断医学理事会（ABEM）电诊断学医师认证考试，成为国内第一位、目前也是唯一一位通过此认证的电诊断医生，因此还获得美国神经肌肉病与电诊断医学会（AANEM）的会士（Fellow）资格。
2021年，黎鸣当选国家级学会首届神经电生理专委会委员
2023年，黎鸣获得了美国电诊断医师资格认证
尽管黎鸣总是谦虚地认为自己不过是一名普通医生，所做的一切都只是医生的本职，但她学而不厌的态度以及笃行不怠的精神依旧鼓舞了肌电图室这支年轻团队。2021年入职后经过科室系统规范培训成长起来的胡建怡医师就表示，“黎鸣主任对待工作总是精益求精，不仅是一名非常专业的神经电诊断工作者，也是我们尊敬的老师。在她的带领和影响下，我们始终以神经内科医师的标准来要求自己，结合临床和电生理来为患者做出正确的定位诊断。”
黎鸣指导年轻医生
坚定热爱，带领团队持续深耕
电诊断医师的工作涉及临床问诊、鉴别诊断、动态检测等流程，且具有因人而异的个性化特点，因此合格的电诊断医学从业者需要具备大脑、脊髓、自主神经、颅神经、周围神经、神经肌肉接头和肌肉的解剖学、生理学、人体运动学、组织学和病理学方面的知识，还必须了解中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统以及神经肌肉接头和肌肉系统疾病的临床特征和治疗方法，并具备有关电信号处理的特殊知识，包括波形分析、电子和仪器仪表、刺激和记录设备以及统计学。由此可见，神经电生理学对医生专业能力要求之高。
目前肌电图室有医生和技师各5名，他们都在认真努力地工作、学习。黎鸣表示，自己计划用3-5年时间培训和指导科室业务骨干，推动他们也通过相应的认证考试，使我院的专业水平与国际接轨。同时带领科室开展超声肌电图和超声神经电图检查，这也是神经电生理领域的新热点、新技术，在国内仅有3-4家高水平医院有所涉猎，借此带动周围地区肌电图专业水平的发展，提高医院的社会影响力，助力医院高质量发展。
肌电图室成员合影
而作为医院功能检查科副主任，黎鸣则要求各亚专业的发展应立足临床，如心电图室要为胸痛中心诊疗提供精确的心电诊断，对心律失常调控进行评估；骨密度检查室要关注骨质疏松的早期干预，开展建立生命周期的骨健康档案的科研工作；脑电图室和肌电图室将更关注于神经内科罕见病疑难病的诊治，与脑病科、磁波刀中心合作，助力提高我院的高精诊疗能力等。“每一个亚专业都要在相关临床专业的基础上持续深耕，我们要为学科的发展付出长期努力，不断学习不断进步，才能成长为合格进而优秀的医生。”
医师节期间，包括黎鸣在内的佛中医4位从医三十年医师，分享了他们的从业感悟，点击视频一起来听听他们的心声吧。
04:12而从电生理学出发，黎鸣又有什么健康提醒给到大家呢？一起来听听她的建议。
李晔至整理报道
摄影：冯灿
视频制作：邱果、李晔至