每个月的那几天，您是否也被痛经折磨得难以忍受？下腹绞痛、腰酸乏力，甚至伴随恶心、头晕、腹泻等不适，仿佛身体出了BUG，各种报错、卡顿仿佛“病毒入侵”。如何才能“杀毒修复”？多喝热水肯定是不够的，本期【药师在线】，佛山市中医院西药房吴苑琳主管药师教大家认识痛经、对付痛经 

　　痛经分型：找准病因是关键　　 

　　数据显示，全球超过半数育龄女性受痛经困扰，但许多人却选择默默忍受，甚至认为这是“女性的必经之路”。那么为什么会出现痛经？它真的无法避免吗？　 

　　痛经分为两大类　　 

　　1.原发性痛经

　　多见于青少年和年轻女性，初次建立排卵性月经周期之后。通常发生在月经初潮后前几年。多是由于子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫过度屈曲或膜样月经，即大片肥厚子宫内膜或子宫内膜管型在排出时引起子宫剧烈收缩所致。

　　特点：无器质性病变，随着年龄增长而改善，分娩后常有改善但影响仍然较弱。

　　2.继发性痛经

　　在初潮数年后出现症状，并且与基础病变有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病或子宫肌瘤。

　　特点：需要针对特定病因进行治疗。

　　吴苑琳指出，原发性痛经占痛经的90%以上，主要的“幕后黑手”是经期子宫内膜前列腺素PG（PGF2、PGE2α）、白三烯等炎症因子含量增多。PGE2α含量升高会引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，这就是痛经的根源。不仅如此，增多的前列腺素释放入血后，还可能引起心血管和消化道症状，像头疼、头晕、腹泻、恶心、呕吐、发热等。

　　对于原发性痛经来说，足够休息和睡眠、均衡而健康的饮食、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定帮助，而消除紧张心理和顾虑也可缓解痛经。

　　而对于继发性痛经，关键在于及时发现并治疗引发痛经的基础疾病。早期治疗不仅可以有效缓解痛经症状，还能避免病情进一步发展，减少对生殖系统等其他方面的不良影响。

　　由此可见，痛经并非无法避免，只要通过科学的生活方式调整和积极的医疗干预，都能在很大程度上减轻女性朋友们经期的痛苦。　　

　　治疗原发性痛经的“两大法宝”：非甾体类抗炎药与避孕药　　 

　　当然，大部分原发性痛经人群还是不定期会有痛经的情况。吴苑琳表示，疼痛不能忍受时可辅以药物治疗，而不是强行忍耐，大家千万不要担心药物依赖或抗药性就视药物治疗为“洪水猛兽”。一般来说，治疗原发性痛经在临床常用的有2类药物——

　　1、非甾体类抗炎药

　　这是治疗原发性痛经的一线药物，通过抑制前列腺素合成，在痛经源头发挥镇痛作用。传统药物有布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等，主要副作用是胃肠道损害。新型非甾体抗炎药具有较高的选择性，我们称他为COX-2抑制剂，例如塞来昔布、依托考昔等，这类药胃肠道损害较少，适用于非甾体抗炎药相关胃十二指肠毒性风险较高者。

　　⚠️用药注意事项

　　·月经来潮时或症状一出现就用，效果最佳；症状严重的，可在月经前1-2天开始服用。

　　·连续使用一般不超5天，大剂量用不超3天。

　　·一种非甾体类抗炎药无效，可试其他类型，但不要同时用两种同类药物。

　　·若对一种非甾体类抗炎药过敏，不要用其他同类药。

　　·药物最好与食物同服，减少胃肠道刺激或出血风险。

　　·伴有消化系统疾病会加重出血风险，应避免大剂量用药。　　

　　布洛芬是常用的治疗痛经的非甾体抗炎药，属于非处方药，在药店就能买到。吴苑琳提醒，市售剂型、规格较多，自行选购时要注意每片药物含量，避免超量使用。

　　如果对非甾体抗炎药不耐受或存在禁忌症，可以使用对乙酰氨基酚，不过其镇痛效果稍逊，但胃肠道不良反应风险低。

　　2、避孕药

　　如果服用上述非甾体抗炎药未明显减轻痛经症状，或者需要采用避孕措施的女性，可到妇科专科就诊，根据医嘱使用避孕药包括复方口服避孕药（屈螺酮/炔雌醇、左炔诺孕酮等）、避孕药贴剂、阴道环、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。使用避孕药治疗痛经，主要通过抑制子宫内膜增生、排卵，减少前列腺素和白三烯的生成，还能减少月经量。

　　⚠️用药注意事项

　　·启动避孕药治疗前，需医生专业评估。35岁以上吸烟女性、有严重高血压、激素依赖的恶性肿瘤、血栓性疾病、重度肝硬化等患者禁用。

　　·服药初期可能有乳房胀痛、类早孕反应，但继续服药后通常能自行改善。

　　·长期用可能会月经量减少或停经，一般无需处理，停药后会恢复正常。

　　·长期用药，需定期评估。复方口服避孕药与深静脉血栓、脑卒中和心肌梗死等心血管疾病风险增加相关。

　　·育龄妇女不必过度担心避孕药影响生育，其对生育影响可逆，停药后可恢复，无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形风险，对染色体也无影响。　 

　　中医药制剂有推荐　　 

　　中医药在治疗痛经方面有着改善体质、疗效明显、不良反应少等优势。但中医讲究辨证论治，对于不同证型用的药方不同，具体用药还需要在医生指导下进行。

　　我院的中药制剂丹棱消癥丸（内异丸）由血蝎、丹参、五灵脂等组成，具有活血化瘀、消癥等功效，可用于子宫内膜异位症、腺肌瘤、巧克力囊肿、痛经等。　　

本院中药制剂：丹棱消癥丸　　 

　　药物治疗的“最佳拍档”　　 

　　吴苑琳表示，以下妙招也能辅助减缓痛经。

　　01、热敷

　　下腹部热敷能有效缓解痛经，经期疼痛时，可用40℃左右热源（不能太烫）敷小腹，每次20-30分钟。现在有暖宫贴，上班、上学使用也方便。研究发现，热敷和止痛药配合，效果更佳。不过，皮肤有伤口或感觉迟钝（如糖尿病患者）的人群，使用前最好咨询医生。　　

　　02、运动

　　规律运动，像散步、跳舞、骑自行车等，能增加锻炼介导的孕激素，减少疼痛介质，堪称“天然止痛药”，还能强身健体，关键是无药物副作用。

　　痛经并非“忍一忍就过去”的小事

　　改善体质、调整生活方式

　　科学的药物治疗均能显著改善症状

　　如果疼痛严重影响生活

　　或怀疑继发性痛经

　　建议大家及时就医，寻求专业帮助

　　作者：吴苑琳