近日，68岁的某喜剧艺术家被拍到坐轮椅在美国机场通过安检，据说是在表演时摔伤了腿，满头的白发和行动不便，引发了人们对老年人骨折和骨质疏松问题的关注。　　

　　如何预防骨质疏松？其常用的治疗药物有哪些？你了解多少呢？本期【药师在线】，我院西药房吴苑琳主管药师就来一次性为大家讲清楚。

　　什么是骨质疏松？

　　骨质疏松是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身代谢性骨病，老年男性和绝经妇女是高发人群。

　　吴苑琳表示，随着年龄的增长，骨骼的密度和强度会逐渐下降，骨质疏松成为许多老年人面临的潜在风险。早期症状不明显，往往在疾病进展到一定程度后才出现明显的临床表现，此时骨骼已经遭受了不可逆的损害。因此，骨质疏松又被称为“沉默的杀手”。

　　骨质疏松的危害？

　　骨质疏松最容易引起骨折，尤其是髋部和脊柱骨折，可能导致终身残疾，甚至危及生命。此外，骨质疏松还会让人弯腰驼背，影响外观和心肺功能，大大降低生活质量。　　

　　骨质疏松如何诊断？

　　骨质疏松的诊断主要依靠骨密度检查。骨密度检查就像给骨骼拍“X光”，通过检测骨密度是否在正常范围内来判断是否患有骨质疏松。

　　常见的预防或治疗骨质疏松的药物有哪些？

　　钙和维生素D是基础。

　　1、钙剂

　　钙是骨骼的主要成分，成年人每天需要摄入800毫克钙，50岁以上则每天需要摄入1000~1200毫克钙。常见不良反应有嗳气和便秘，一般无需停药。选择钙剂时，要综合考虑钙含量、安全性和效果等方面。

　　2、维生素D

　　维生素D是钙的“搬运工”，能帮助钙吸收，增强骨骼强度，还能减少跌倒的风险。如果维生素D不足，其他抗骨质疏松药物的效果也会大打折扣。一般来说，成年人每天需要400单位维生素D，用于预防骨质疏松时剂量可达800~1200单位，吴苑琳建议可定期检测血清25-羟维生素D水平，通过医生指导进行维生素D的补充。

　　下面介绍几种我院常用的抗骨质疏松药：

　　1、阿法骨化醇和骨化三醇

　　这两种药物都属于活性维生素D及其类似物，适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收，对增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的发生率，进而降低骨折风险。用药期间需注意监测血钙和尿钙。

　　2、阿仑膦酸钠维D3片（II）70mg/5600IU

　　这是一种口服双磷酸盐，能有效增加骨密度，降低骨折风险。

　　服用方法：每周吃一次，在早上空腹时用白开水送服，服药后保持直立姿势（站立或坐立）半小时，避免躺下。

　　不良反应：少数患者可能会腹痛、腹泻、恶心、便秘、消化不良等，通常表现轻微症状，一般不需要停止治疗。

　　3、唑来膦酸注射液100ml:5mg

　　这是一种注射用的双磷酸盐，每年注射一次，能有效预防骨折。注射后部分患者可能会有发热、肌肉疼痛等反应，但通常会在24~48小时内自行消失。

　　4、地舒单抗注射液60mg(1.0ml)

　　属于注射药物，可以减少骨吸收、增加骨量、改善骨强度。每6个月在大腿、腹部或上臂皮下注射一次。目前来说地舒单抗具有较好的长期疗效和安全性，最常见的不良反应包括：背痛、肢体疼痛和肌肉骨骼疼痛。

　　5、鲑降钙素注射液1ml:8.3μg(50IU)

　　属于注射药物，可以直接抑制骨吸收，减慢骨转换。根据医生建议选择每日注射50IU或者隔日注射100IU。部分患者可能会出现一些轻微的不良反应包括：恶心、呕吐、头晕，通常情况下，这些症状会自行消退，无需过度担忧。

　　吴苑琳提醒，骨质疏松症和其他慢性疾病一样，需要长期坚持、个体化治疗，所有治疗应至少持续一年，另外还有以下几点注意事项：

　　使用双磷酸盐类药物，口服5年或静脉注射3年后，经评估骨密度改善或低骨折风险的骨质疏松患者，可考虑停药1~3年。如骨折风险仍高，可以继续使用双磷酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物。　　

我院引进的双能X线骨密度仪

　　地舒单抗治疗5~10年后应重新评估骨折风险，对于仍然处于高骨折风险的患者，可序贯其他抗骨质疏松药物或继续地舒单抗治疗。

　　如何预防骨质疏松

　　除了服用药物外，健康的生活方式同样也很重要。吴苑琳建议大家平时可以多晒太阳，阳光可以帮助身体合成维生素D；规律运动，如散步、慢跑、太极、瑜伽等，运动能增强骨骼强度；加强营养、均衡膳食，多吃富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等。同时也要避免不良习惯，戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。　　

　　总之，骨质疏松并不可怕，只要重视起来，积极预防和治疗，就能拥有“硬骨头”！　　

　　作者：吴苑琳