近日，佛山市中医院一名患者被确诊拥有比“熊猫血”更罕见血型——AelB。根据可查报道资料，这种血型全球罕见，引起全市乃至华南地区血液检测同行的密切关注。

一丝不苟层层排疑明确血型

      2月25日，家住南海大沥的刘先生（化名）因为耳鸣来到我院耳鼻喉科就诊。门诊医生经过仔细检查后，诊断其为神经性耳鸣并收入住院治疗。在入院常规检查血型中，输血科发现刘先生的血型并不简单。

      该科叶俏霞副主任技师发现，刘先生的血型血清学实验格局不符合兰德斯特定律。兰德斯特定律规则是指某个个体红细胞上面没有A或B抗原，血浆当中就应该存在相应的A抗原或B抗原，但该研究对象却不符合该规则。

血型仪检测结果

复查正定型（手工卡式）

      叶俏霞考虑该对象极可能是罕见血型，上报科室后团队立即启动了疑难血型血清学检测方案。补充实验发现，试管盐水法检测血型正反相符，呈现经典“B”型表现，但在柱凝集法（手工卡式）中的检测结果显示仍然存疑。为了明确刘先生的血型，科室组织团队在排除其手术史、输血史的外来干扰因素后，决定不能放过任何疑点，坚持联系临床，暂缓发出刘先生的血型报告，将样本送检作三代红细胞血型基因分型检测，最终血型被确定为AelB亚型！据悉，这是截至目前为止佛山能查证到有公开报道的第一例。

      确定患者血型后，输血科立即通知临床主管医生和患者，并提醒临床科室做好患者血液管理。患者在我院接受治疗后顺利出院。

叶俏霞在工作当中

罕见血型人群如何输血？

      据悉，Ael亚型属全国极其罕见的稀有血型，首例来自厦门中山医院的报道，之后未见报道。该例新等位基因的发现，不仅体现我院的检验医学水平，刷新了人们对血型基因的认知，也进一步提高了临床输血安全系数。

      对此，不少人提出疑问：罕见血型人群该如何输血呢？

      叶俏霞表示，在紧急情况下可以输注O型洗涤红细胞，或选择采集自体血储存输注。目前应用最为广泛的应对方案，就是预存自身血液。由于自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对稀有血型的患者来说，是最好的血源。

罕见血型知多D

      除了ABO血型，还有哪些稀有血型？

      大众通常了解的是ABO血型和Rh阴性血型(熊猫血)，但对其它血型了解不多，如“恐龙血”——类孟买血型、“黄金血”——Rhnull、A亚型之A3血型及小P血型被称为除“熊猫血”外的4大稀有血型。 

      （1）类孟买血型在全球范围内非常稀有，堪称“恐龙血”。但在一些特定的亚洲地区，例如福建和云南的拉祜族人群中，类孟买血型的发生率相对较高。 

      （2）小P血型，是P血型系统中一种极其罕见的血型。小P血型的人需要输血时，只能接受ABO同型或O型且同时还得是小P型血，否则会引起严重的溶血性输血反应而危及生命。如果是女性，会导致习惯性流产与死胎。 

      （3）Rhnull，即红细胞上没有任何Rh抗原，且与任何Rh系统抗体都不发生反应的表型，理论上可以为任何需要血液的人献血，又被称为“黄金血”。人群中的概率是六百万分之一。全世界范围内能给她提供血液的人不到50位。目前国内尚未提供“黄金血”的库存，如果出现需要输血的情况，或需向国际求助。

      （4）A3亚型血，是由于ABO等位基因存在新的突变，属于A型中的A亚型。2017年由江苏省血液中心在国际上首次发现并报道了ABO血型系统，这一新发现已被国际基因库收录并公布（序列号为KX870187）。

温馨提醒

      叶俏霞提醒，稀有血型群体平时必须格外注意自身健康安全，也可以提前储备自体血液，或咨询当地血库库容，以满足用血需求。同时，她呼吁市民在条件允许的情况下积极献血，一旦发现自己是稀有血型，则可以主动到当地血液中心留下相关资料，进行入库管理，必要时既可以帮助别人，也可以申请救助。

文字：叶俏霞，李瑶

佛山市中医院全媒体团队出品