近日，我院超声介入手术发挥重要作用　　

　　为一名肝右叶巨块型肝癌患者

　　顺利进行经皮门静脉穿刺置管治疗

　　为后续肿瘤切除奠定基础　　 

　　据悉，朱先生此前因右上腹痛来院就诊，进行MR检查后发现患上肝右叶巨块型肝癌。由于肿瘤巨大，手术风险太高，无法立刻进行肿瘤切除手术，需要先控制肿瘤增长。在我院放射介入室进行了3次肝动脉化疗栓塞术后，朱先生的肿瘤已受到控制并缩小，但剩余正常肝脏体积依然无法承受手术创伤。为此，肝胆外科、放射介入室与超声诊疗科组织了会诊，肝胆外科主任彭剑波主任医师提出经皮门静脉穿刺栓塞治疗方案——即经皮为患者穿刺门静脉右后支管腔，然后在X线下做栓塞治疗。这样一来，既可以进一步缩小肿瘤，又能让正常肝脏组织增生，满足手术需要。

　　据悉，肝脏是通过门静脉供给养分的，将其中供给癌细胞的静脉分支栓塞“截流”后，其余分支将给正常的细胞供养，这样一来，既可以进一步缩小肿瘤，又能让正常肝脏组织增生。

　　然而，这一穿刺治疗却无法通过常规方法进行。据超声介入室负责人王丹郁副主任医师介绍，由于常规放射介入导管难以到达门静脉，CT引导下的穿刺治疗又无法实时监控穿刺针位置，此时超声引导介入治疗就发挥出实时监控和精准治疗的优势，可以引导经皮穿刺门静脉并置管，为随后的门静脉栓塞治疗奠定基础。据悉，这也是我院首次采取这种治疗方案。　　

　　6月4日，随着超声诊疗科叶梓轩医师和肝胆外科卢彦川主治医师的无间配合，一根PTC针快速、精准地置入肝癌患者门静脉右后分支内，为后续的门静脉栓塞治疗成功奠定了关键的第一步。但由于患者肝肿瘤巨大，严重压迫门静脉分支，导致门静脉分支仅有4mm管径的大小，超声诊疗科主任涂滨主任医师以及王丹郁在分析患者情况后，现场指导，最终成功为患者的门静脉置管。随后，放射介入室对该分支进行栓塞。　　

　　超声诊疗科叶梓轩和肝胆外科卢彦川相互配合行超声引导下经皮门静脉穿刺术

　　据卢彦川表示，目前患者仍在进行正常左半肝的生长恢复，如无意外将于3-4周后长至手术可耐受程度。

　　关于佛山市中医院超声介入室

　　超声介入室是我院超声诊疗科下属的一个亚专科，经过多年的发展，目前已经形成比较齐备的专科项目，包括超声引导下的肝、肾、前列腺、肺、甲状腺、乳腺、浅表肿块及骨肿瘤的穿刺活检；超声引导下肝、肾、甲状腺、卵巢囊肿等硬化治疗；胸腹水、心包积液、肝脓肿、PTCD、肾造瘘等穿刺置管引流；超声引导下肌骨疾病介入治疗等。　　 

　　特别是近几年该科开展的肌骨介入治疗，帮助不少患者减缓了疼痛，恢复了肢体功能，治疗效果立竿见影。这主要得益于我院临床科室特别是骨科强大的平台。临床的需求就是医技科室的发展方向，近年来，该科的肌骨超声技术在省内乃至全国颇具名气，科室专业医师多次受邀参与省内外授课，不少年轻医生也在全市、全省乃至全国的病例竞赛中屡获殊荣。

　　该科还成为了全国肌骨超声培训基地，每年前来进修学习的医生络绎不绝。在科主任涂滨主任医师的带领下，科室把视野拓展到超声引导肌骨疾病介入治疗方面，开展了多种治疗项目，王丹郁副主任医师也赴河南省骨科医院学习肌骨介入治疗，不断提高业务水平，使患者得到更精准安全的治疗，受到了临床医生和患者的一致好评。　　

　　王丹郁进行超声引导下肌骨介入治疗

　　目前我院超声引导肌骨介入治疗项目包括：

　　1. 狭窄性腱鞘炎（扳机指、妈妈手）的松解治疗；

　　2. 肩关节钙化性肌腱炎、网球肘、高尔夫球肘等治疗；

　　3. 粘连性肩关节囊炎（冻结肩）、坐骨结节滑囊炎、鹰嘴滑囊炎等治疗；

　　4. 腱鞘囊肿、滑膜囊肿、腘窝囊肿等抽吸注药治疗；

　　5. 神经阻滞，包括腕管综合征治疗、股外侧皮神经阻滞、星状神经节阻滞等；

　　6. 髋关节、膝关节等关节玻璃酸钠注射；

　　7. 血肿的抽吸治疗，关节脓肿的置管引流，腰大肌冷脓肿的置管引流；

　　8. 关节滑膜穿刺活检及关节液的抽吸送检；

　　9. 骨肿瘤、神经源性肿瘤的穿刺活检等。

　　超声引导肌骨介入治疗有以下优点： 

　　1. 操作简单，用时少，疼痛轻微；　　

　　2. 无辐射，可重复性，患者易接受；

　　3. 超声可视下操作进针，可清楚区分软组织、骨骼、神经和血管，避免损伤神经血管；

　　4. 实时超声图像观测注射过程中药物的沉积和漫延，减少血管和神经内注药的风险；

　　5.超声可视下操作，能将药物直接注射于病变处或靶点处，定位准确，提高疗效。　　

　　出诊时间：星期二、三 超声介入专科

　　出诊地点：1号楼3楼超声科4号室（超声介入室）

　　咨询电话：13590677846（微信同号）

　　来源：超声诊疗科