帕金森病作为老年人健康的“沉默杀手”，其危害不容忽视，若不及早发现、规范治疗，很可能会毁掉晚年幸福。然而遗憾的是，帕金森病目前主要根据运动症状进行诊断，容易漏诊或误诊，在出现典型运动症状前，很可能已悄悄发展了5-10年，每年的4月11日为世界帕金森病日。
下面，佛山市中医院超声诊疗科廖森成主任医师来带大家认识一个“黑科技”，看看它是如何助力帕金森病早发现的。
帕金森病是老人专属？只是手抖不用在意?
帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病。在我国65岁以上人群患病率约1.7%，呈上升趋势，已成为我国中老年人仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病的“第三大杀手”。廖森成表示，该病近年来发病呈年轻化趋势，临床上早发型（小于50岁）病例逐渐增多。
帕金森病的主要症状除了常见的手脚抖或者头抖外，还包括运动迟缓（动作慢、运动减少）、肌肉僵直、平衡和姿势障碍等运动症状，以及嗅觉障碍、睡眠障碍、便秘、抑郁、焦虑、认知障碍等非运动症状，会给患者带来多方面的危害，同时也会引来沉重的家庭负担。
然而，帕金森病起病缓慢，临床表现隐匿，常被人们以为是老年状态而被误诊或漏诊，也有的人认识不到位，觉得不过是老年人手抖而已，不用在意，导致其病情经常在不知不觉中加重。廖森成表示，若患者没有得到及时规范的治疗，会导致病情进展加快，影响生活质量，后期还会出现跌倒、吞咽困难、误吸等危害，甚至威胁生命。
为什么要早发现？时间就是大脑！
帕金森病引发的症状主要是大脑中的“快乐与运动指挥官”——多巴胺减少引起的。
帕金森病目前主要根据运动症状进行诊断，但在出现典型运动症状前，可能已悄悄发展了5-10年，并发生了不可逆的多巴胺能神经元退变，多巴胺分泌减少甚至逐渐丧失功能。因此，早发现、早诊断、早治疗，才能及时做到：
1️⃣踩住刹车：用药延缓病情发展；
2️⃣保留功能：保持生活自理能力更久；
3️⃣减少药量：避免后期大剂量药物副作用；
4️⃣预防跌倒：降低骨折等二次伤害风险等。
透视大脑的黑科技：黑质超声
在中脑有一个叫黑质的特殊区域，它是分泌多巴胺的主要机构。众所周知，MRI、PET、SPECT等神经影像学标志是诊断帕金森病的客观依据。但在近年来，有研究就发现经颅黑质超声在帕金森病的诊断中也具有重要价值。
超声医生使用常规心脏超声探头经被检者耳前皮肤（颞窗），直接扫查中脑黑质获取图像，判断黑质强度的改变并对其面积进行测量，具有无创、无辐射，操作简单、价廉等优点。
正常中脑黑质在超声图像上就像一只黑色蝴蝶，呈相对均质低回声；发生病变时，黑质低回声区出现回声增强（变白），类似黑蝴蝶翅膀上长出了白斑，这可能主要与黑质的铁沉积、神经退变及胶质增生等有关。
图中虚线部分为中脑黑质
廖森成表示，中脑黑质回声明显增强可作为诊断帕金森病的支持标准之一，是黑质受损的一个早期标志，而且存在黑质高回声的健康人群未来进展为帕金森病的风险也可能增高，而非帕金森病患者的黑质较少出现明显回声增强。因此，黑质超声能较好辅助临床对帕金森病进行早期诊断及鉴别诊断。
但要注意，经颅黑质超声对被检者颞窗透声性要求较高，约10-20%的患者颞窗透声差，尤其是老年女性，可能无法清晰成像。廖森成还强调，黑质回声增强只是诊断帕金森病的支持标准之一，非确诊依据，最终诊断需结合症状、体征、病史等综合考虑。
正在进行经颅黑质超声检查
温馨提醒
黑质超声检查前被检者无需特殊准备，吃饭、喝水、服药都不受影响，检查时取侧卧位，保持安静状态，配合医生检查即可。
哪些人需要做经颅黑质超声检查？
⚠️出现手抖、动作变慢、爱说梦话、梦游、嗅觉明显减退等症状；
⚠️临床疑似帕金森病、需要与其他运动障碍性疾病相鉴别、已确诊帕金森病者；
⚠️长期接触农药、重金属者；
⚠️直系亲属有帕金森病史，需要进行早期筛查者。
市民朋友也可通过简单的“九步自测法”为自己或家人进行帕金森疾病的测评
从椅子上起立有困难吗?写字比以前小了吗?有没有人说你的声音变小了?走路容易跌倒吗?你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?面部表情是不是没有以前那么丰富?胳膊或者腿颤抖吗?自己系扣子困难吗?走路是不是脚拖着地、小步走?如果以上9个问题，符合三条以上，就要考虑患有帕金森的可能性了，建议您及时前往医院就诊，做更全面的检查。
帕金森病多学科诊疗
我院帕金森病诊治团队由脑病科（神经内科）领衔，联合神经外科、心理睡眠科、MR室、超声诊疗科等多个科室，对帕金森病诊治具有丰富经验，已开展帕金森病磁波刀治疗，DBS治疗（俗称“脑起搏器”）及术后程控、调药。黑质超声的开展将进一步推动我院帕金森病及运动障碍疾病诊治水平。
因此，如有上述多项异常表现，可前往我院脑病科就诊，由医生综合评估后开具检查单，再到一号楼3楼超声诊疗科前台咨询及预约。
超声诊疗科团队
来源：超声诊疗科