脑卒中

　　具有高患病率、高发病率、

　　高死亡率和高致残率的特点

　　据有关统计

　　脑卒中已成为国人死亡的“头号病因”

　　超过心血管病和癌症

　　专家提醒

　　除了关注血压、血脂等高危因素外

　　脑、颈部血管检查情况值得关注和重视　　 

　　脑卒中，俗称脑中风、脑血管意外、脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑溢血等等。然而人们对与脑卒中的预防意识较弱，长期以来重抢救，轻预防。其实，老年人符合以下一项、中青年符合两项或以上便是脑卒中的高危人群：高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、糖尿病、冠心病、慢性牙周病、缺血性眼病、长期大量吸烟、长期大量饮酒。　　

　　那有什么方法可以早期发现并提早预防呢？佛山市中医院超声诊疗科主任涂滨主任医师介绍，脑卒中是多种因素所致的，可以是颈动脉易损斑块破裂出血的血栓、来自心脏内的血栓随血液上行堵塞了脑血管，较大斑块造成颈部动脉重度狭窄导致脑供血不足，又或者是颅内小血管破裂出血引起的。因此，除了关注血压、血脂等高危因素外，脑、颈部血管检查情况值得关注和重视的。

　　“大家知道自己的胆固醇、甘油三酯有多高，但是很多人不知道自己的颈动脉是否形成斑块。胆固醇、甘油三酯容易被降下去，但是斑块不是那么容易被消除。最可怕的是，很多人根本不知道有没有易损斑块。”涂滨说。　　 

脑血管检查

　　作为脑卒中筛查中的一个基本的重要环节，脑、颈血管联合超声检查发挥着重要的作用。涂滨建议，对于已经患有脑卒中的患者，应当定期复查颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况；高危人群需定期筛查颈部血管超声，以尽早发现颈动脉斑块，及早治疗。　　

　　易损斑块

　　彩超看什么

　　涂滨介绍，颈动脉彩超检查包括：双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉。可以检查：

　　1

　　颈部动脉内-中膜是否增厚；

　　2

　　颈部动脉是否有斑块、斑块的大小、累及范围；

　　3

　　评估斑块的稳定性，易损斑块或不稳定斑块及时治疗（必要时超声造影检查）；

　　4

　　评估斑块是否引起颈部动脉狭窄、狭窄程度；狭窄是否导致颅内供血不足。　　

　　椎动脉颅内段

　　而脑动脉血管彩超检查（TCCD）是指超声探头通过颞窗、枕骨大孔或眼窗的缝隙去探查颅内血管，包括：双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉、颅内段的椎-基底动脉，根据脑血管血流速度、频谱形态去评估颅内血管是否狭窄、闭塞及血流状态，评估颅外血管狭窄对颅内血供影响。目前，佛山市中医院超声诊疗科是全市唯一开展此项目的科室。　　

　　大脑动脉环

　　涂滨提醒，若颈、脑动脉超声检查结果有异常的市民应尽早到专科就诊，及早治疗。

　　另外，预防脑卒中，市民在日常生活中需注意做到以下几点：（1）控制血压；（2）控制糖尿病；（3）戒烟、少酒；（4）保持情绪平稳；（5）防止大便秘结；（6）饮水充足；（7）坚持体育锻炼；（8）饮食清淡；（9）注意气候变化等。

　　预防脑卒中永远在路上！　　 

　　附：佛山市中医院颈-脑血管超声检查流程

　　目前针对患者不同需要，对脑卒中筛查方面设定了单项检查或组合检查的项目，可以单选颈部血管或脑血管超声检查，也可以颈-脑血管联合超声检查。

　　检查步骤：

　　No.1　中医院各内科门诊或超声诊疗科开检查申请单，缴费；

　　No.2　检查选项：①颈部血管②脑血管③颈-脑血管；

　　No.3　超声科预约检查；

　　No.4　①检查结束后20分钟出结果；②阳性患者专科就诊。

　　专家简介：

　　涂滨教授　佛山市中医院超声诊疗中心主任

　　广东省中西医结合委员会超声分会副主任委员

　　广东省医师协会超声分会委员

　　广东省医学会超声分会委员

　　佛山市中西医结合学会超声专业委员会主任委员

　　佛山市医学会超声分会副主任委员

　　从事超声诊断专业多年，2012年在北京医科大学附属宣武医院进修学习颈-脑血管超声检查，目前主要从事血管、肌骨疾病超声诊断。

　　供稿：超声诊疗科