C女士今年35岁，多年前开始出现痛经，近2年疼痛越来越明显，严重时需要一直躺在床上，吃止痛药也不能很好控制，晚上更是痛得彻夜难眠。

      C女士到当地妇幼医院就诊，医生诊断为子宫腺肌症。虽然经过保守治疗但病灶继续增大，痛经症状也越来越严重，评分达到了8分（最高为10分）。于是医生建议她切除子宫，并且告诉她切了子宫可以根治这种病变。面对继续忍受疼痛煎熬还是切除子宫的问题，仍有生育意愿的C女士难以抉择。

      那么，子宫腺肌症究竟是种什么性的疾病，它为什么会让患者面临这种两难的选择，有没有可以同时解决两个难题的手段？

01.什么是子宫腺肌症

      子宫腺肌症也称为子宫腺肌病，是育龄期妇女的常见病，并且发病有年轻化、逐渐增加的趋势。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。

      通俗来讲就是一些喜欢捣乱的子宫内膜跑到了子宫肌层里面胡乱生长、兴风作浪，除了使得子宫明显增大之外，还导致影响妇女身心健康的三大症状：

      1.痛经：为最常见症状，并且是逐渐加重的严重疼痛，严重时患者甚至描述为“痛得死去活来”，严重影响女性的生活质量；

      2.月经异常：包括月经量增多、经期延长等，严重时常常导致贫血；

      3.不孕：子宫腺肌症常导致不孕症，即使怀孕也存在较高的流产、胚胎停育等风险。

没有患子宫腺肌症的子宫，MR图像显示子宫壁没有明显增厚，层次清晰

C女士的子宫MR图像。治疗前的MR图像子宫后壁的子宫腺肌症病灶（红圈区域）占据了正常肌层，厚度是前壁的几倍，这也是导致C女士症状的罪魁祸首

      子宫腺肌症的诊断一般不困难，结合临床症状、CA-125化验、B超或者MR检查能够确诊。C女士做了MR检查，明确了子宫腺肌症的诊断和病变的范围。

02.子宫腺肌症患者的两难选择

      子宫腺肌症虽然是一种良性病变，但也被称作“不死的癌症”，因为它很难治愈，严重的疼痛会一直延续到绝经。

      医生告诉C女士，子宫腺肌症的治疗是一个棘手的难题，包括保留子宫的治疗和切除子宫根治性治疗。保留子宫的非手术治疗包括口服止痛药、避孕药、地诺孕素、注射GnRH-a、子宫放置曼月乐环和中医药治疗等，但对于相当一部分患者来说并不能获得满意的疗效，或者疗效不能持久。

      随着病灶不断增大，药物等保守治疗难以控制病情的发展，病人需要寻求手术治疗。子宫切除是根治子宫腺肌症的方法，但对于一部分女性，切除子宫并不是“切了就切了吧”那么简单，比如对于有生育需求的女性来说，这就等于宣告母亲梦的彻底破灭，对于一些暂无生育需求的年轻女性来说，也很难选择轻易摘掉一个女性器官。

03.解决两难问题的好手段

      有没有可以很好地解决这个两难问题的方法呢？有！它叫磁波刀！C女士的治疗经历生动展示了磁波刀如何解决这个两难的问题。

      C女士选择的磁波刀技术其实不用开刀，她只需要趴在治疗床上，而且全程清醒状态。超声波在肚皮下边穿透皮肤后聚到病灶里面形成聚焦点，加温并且烧死病灶。经过大约3个小时的精准治疗，C女士的病灶大部分被清除，子宫也保留下来。术后症状得到了明显缓解，1个月后疼痛评分由8分降到了2分。

      C女士磁波刀治疗后，MR增强扫描显示病灶大部分已经没有血液供应（红圈区域），说明经过治疗这些病灶已经烧死（也称为消融）。

04.磁波刀是什么

      对于很多人来说，磁波刀或许还是一个陌生的名词。那么它究竟是什么样的神奇科技，能够帮助腺肌症患者获得双赢结局呢？

磁波刀示意图

      佛山市中医院磁波刀中心黄耀渠主任医师介绍，磁波刀的学名是“磁共振引导聚焦超声治疗”。虽然叫“刀”，但实际上是一种不用开刀的治疗。它的基本原理如上图所示，磁波刀治疗医生在磁共振（MR）的引导下，在体外将分散的超声束靶向聚焦到子宫的病灶形成高能治疗点，使得病变发生热消融、凝固性坏死。

      磁波刀治疗具有“精准、无创、安全、高效”等突出优点，可以精准消除大部分的病变，但又不损伤正常的组织，实现不开刀治疗子宫病变的目标，保留了子宫。在术后再使用中医药、曼月乐环等长期管理手段，可以进一步避免复发，实现长期的控制病情。

      黄耀渠主任医师进一步介绍，近十年来，磁波刀已经在全国多家三甲医院或专科医院开展治疗，大量成功的案例显示了磁波刀突出的优势和疗效，使得无数的患者享受了无创的新技术带来的益处。

      佛山市中医院是华南地区最早开展这项治疗的医院，数以百计像C女士这样的患者通过磁波刀治疗，获得了“保宫又减痛”的理想效果，解决了“两难选择”，另外也能针对性的解决月经问题，明显提高了患者的生活质量。个别女性在接受磁波刀治疗腺肌症后，很快便自然受孕，并顺利诞下了健康宝宝。

文：林永强

图：磁波刀治疗中心