3个月前，李小姐因为外伤做了个小手术，拆线后局部皮肤留下一条疤痕，本以为会慢慢消退，但最近发现疤痕不断增长，并且又痒又痛，担心疤痕会越长越大，便来到我院皮肤科门诊就诊。皮肤科主治中医师王键旋接诊后，为李小姐做了详细体查，诊断为瘢痕疙瘩。

　　疤痕增长又痒又痛　　

　　一起来听听专家说法吧

　　王键旋指出，生活中若出现外伤、穿耳洞、烫伤、纹身、昆虫叮咬等情况，若处理不当都可能留下疤痕，大部分疤痕会随着时间慢慢变浅，但有些疤痕会增生，甚至越长越大，伴有痒痛不适，遇到这种情况应及时到医院就诊，以免耽误了医治的最佳时间。　　

　　瘢痕疙瘩是怎么形成的 

　　王键旋介绍，人体皮肤损伤后，有自动愈合的能力。如果仅仅伤在表皮层，那么皮肤会制造出相同的角质形成细胞进行填补，不会留下疤痕。

　　但如果伤口深入到真皮层，皮肤就会制造强韧的胶原纤维将伤口有效联结起来，以防止伤口裂开。而瘢痕是创面修复的必要过程，但瘢痕过度增生却是一个病理过程，会导致出现超过原有伤口范围的瘢痕疙瘩。

　　好发部位及典型症状 

　　瘢痕疙瘩好发于胸、背、肩、颈与耳廓，男女均可发生。可分为原发型和继发型两大类。

　　原发型瘢痕疙瘩，多在前胸或肩部，初起小丘疹，由小到大，由软变硬，色红伴痒痛，有索条状、蟹爪状、圆形、不规则形等。

　　继发型瘢痕疙瘩，多因外伤、烧烫伤、痤疮、皮肤感染、手术、激光等引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，高出皮肤表面，超出原有损伤范围。质地硬韧，色红或暗红，常伴有明显痛痒不适，部分有明显向外延伸的毛细血管。 

　　常见的治疗方法 

　　王键旋指出，瘢痕疙瘩目前尚缺乏有效的治疗手段，部分案例已取得较好的疗效效果，但是都不能完全治愈及预防复发。常见的治疗方法有以下七种↓↓↓

　　01药物治疗

　　瘢痕内注射药物应用最为广泛、简单方便、易于接受。常用药物为糖皮质激素和抗肿瘤药物。通过抑制胶原纤维的合成，可使增生的瘢痕变平变软，痒痛症状消失或减轻。

　　但长期使用糖皮质激素，会发生皮肤萎缩、坏死、溃疡，女性月经紊乱等常见的不良反应。因此，建议患者病情稳定后，相同部位1个月注射1次为宜。

　　02手术切除

　　手术是去除瘢痕或缩小瘢痕面积最有效的方法，见效快。一般外用硅胶及局部激素注射1年后无效的患者，可以考虑手术治疗。但除了耳垂部的瘢痕疙瘩复发较少外，其它部位的瘢痕疙瘩单独手术切除的复发率都很高。建议患者配合术后放疗或药物治疗，可降低复发率的发生。

　　03激光治疗

　　根据瘢痕疙瘩不同时期可选择脉冲染料激光、Nd-YAG激光、CO2激光等进行治疗。近年来，随着人工点阵激光的推广应用，大大提高了瘢痕疙瘩激光治疗效果，缩短了治疗时间。

　　04放射疗法

　　目前临床常用的放疗方式有电子射线照射、浅层Ｘ线照射、放射性核素敷贴照射等。放射疗法可单独使用或手术联合使用，术后24小时是手术切口处胶原纤维快速增长时期，也是使用放疗的最佳时期。

　　05压力性疗法

　　佩带弹力性绷带可以治疗瘢痕疙瘩，推荐压力20-40mmHg，每日24小时，连续佩戴6-12个月。其缺点是需要长期使用，对患者依从性要求较高。

　　06硅胶膜

　　硅胶膜包裹瘢痕后，封闭导致角质层的水合作用，同时增加了瘢痕内的氧压力，让瘢痕变薄、变平。

　　07冷冻疗法

　　适用于较小的皮疹，如痤疮引起的瘢痕疙瘩。

　　王键旋建议瘢痕疙瘩患者根据实际情况来选择最适合的治疗方案，采用二联或三联，甚至四联治疗，以提高疗效，联合治疗是目前国内外治疗瘢痕疙瘩效果最好的方法。瘢痕疙瘩会持续生长，患处面积越大治疗越困难，建议及早治疗。

　　目前，我院皮肤科常用的方法有药物注射、激光、硅胶膜、冷冻疗法等。　　

　　生活中如何预防？ 

　　①尽量避免外伤。若意外受伤应尽快使伤口上皮生长，减少皮肤张力，尽早愈合。瘢痕体质患者如需进行手术，术后应立即局部注射激素；

　　②保持瘢痕疙瘩区域皮肤清洁，避免受损。由于瘢痕疙瘩表面凹凸不平，容易藏污纳垢，继发感染，因此生活中要注意卫生；

　　③瘢痕疙瘩患者治疗后需定期复诊，以便医生及早发现复发迹象，及时进行处理；

　　④尽量穿柔软、刺激性小的衣物，注意局部皮肤护理，减少瘙痒等症状的发生；

　　⑤忌饮酒和吃辛辣刺激的食物。

　　来源：王键旋