日前，我院口腔医疗中心接诊了一例罕见病例，据文献显示，全球发病率仅为20万分之一。患者在患病16年期间，辗转求医，始终未能治愈，症状反复，最终经我院口腔医疗中心联合全院多学科开展MDT合作诊疗后，收获满意疗效。　　

　　患者赠予锦旗

　　24岁的小范自8岁起双侧下颌反复肿痛，并张口受限。外院诊断双侧下颌骨骨髓炎，辗转求医，多次使用抗生素、激素、高压氧等治疗方法，甚至在其他口腔专科医院进行手术治疗，口内的牙齿拔得所剩无几，双侧下颌肿痛症状仍是反反复复。　　

　　16年来，他间隔1到2周使用激素针剂，也只能缓解疼痛数天。长期使用激素也产生了副作用，导致其身材发育矮小，满月脸、水牛背。影像检查还发现下颌骨骨质严重破坏。　　

　　下颌骨骨质严重破坏

　　本月，我院口腔医疗中心主任彭国光主任医师接诊了小范，在了解了病史后高度重视，认为这并不是简单或常见的骨髓炎，是一种连口腔教科书都没有详细记录的罕见病——颌骨弥漫性硬化性骨髓炎。

　　由于该病无法单独通过验血、影像、病理检查等手段进行确诊，同时治疗上，抗生素、激素、高压氧，甚至手术均无法对该病有较好的疗效。因此，口腔医疗中心向医务科申请，组织了全院多学科开展MDT合作诊疗。口腔医疗中心经过与病理科、影像CT室等专家讨论，明确诊断为双侧下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎，并在医务科、肿瘤中心、临床药学室、骨病专科等专家指导下确定了治疗方案，为患者进行治疗。　　

　　多学科专家进行讨论　　 

　　彭国光指出，弥漫性硬化性骨髓炎(diffuse sclerosing osteomyelitis，DSO)是一种在经过长期抗炎、激素、高压氧及手术治疗后，下颌骨肿胀、疼痛并张口受限症状仍反复发作，但不伴有脓肿、瘘管形成，排除放疗、药物、局部明显感染源等引起的骨髓炎。该病可引起严重的骨质破坏，需与慢性化脓性骨髓炎、药物性骨髓炎和放射性骨坏死等相鉴别，临床极容易误诊。同时也应与SAPHO综合征(Synovitis,acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis，SAPHO)，即包含滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚症、骨炎在内的一种罕见的综合症作鉴别。　　 

　　他介绍，弥漫性硬化性骨髓炎的治疗应中西结合，西医以药物治疗为主，手术为次；中医则辨证施治，首先运用中医理论，分析其病因病机，该病多为热毒壅结于头面、头面经脉瘀滞或气血不足、肾虚骨弱，气血不通则痛、骨肉不荣则腐，因此，治之则以清热解毒、活血化瘀、化腐生肌、消肿止痛、补肾强骨为法。

　　根据既定方案，医护人员给患者予以双膦酸盐类药物治疗，以破坏破骨细胞作用机制，同时中医予我院骨一方加减，起到活血通络、消肿止痛、化腐生肌之功效。在实施针对性治疗2天后，小范的疼痛症状消失，观察数天无不适症状后，带着满颜欢笑出院。一周前出院至今医护人员持续跟踪随访，症状也无反复，疗效满意。

　　彭国光指出，该病例的准确诊断和成功治疗，体现我院口腔医疗中心过硬的医疗技术以及对医学前沿的不懈追求，也展示出我院MDT多学科协作诊疗的显著成效。　　 

　　文字：何善志