近期高温笼罩，加上阵雨时不时突如其来，让人潮湿中感觉闷热难耐。　　

　　不少妇女朋友的难言之隐也随之到来，近期，我院妇科门诊迎来了不少坐立不安的女性患者，受到不同脓肿的困扰。到底怎么回事？一起了解下吧。　 

　　坐立不安的难言之隐：前庭大腺脓肿

　　“医生，快救救我，痛死了……”日前，一位年轻女性双腿分开，步履蹒跚来到妇科诊室。还没等医生开口，患者陈女士就描述自己会阴部长了一个大包，疼痛剧烈，不能触碰，坐立不安。“恐怕是前庭大腺脓肿哦！”医生边回答边扶她躺到检查床上，果不其然，一个鸽子蛋大小的脓包红彤彤的呈现在眼前，仿佛一碰就会破掉。于是医生立即安排患者入院，经过手术、抗炎及中药治疗后，现已恢复如常。　　

　　Q1：前庭大腺是什么？

　　妇科主任游哲辉表示，前庭大腺又称巴氏腺，位于两侧大阴唇后的深部，腺管开口于小阴唇和处女膜之间，在性刺激下，腺体可分泌粘液样分泌物，起到润滑作用。

　　正常情况下，腺体隐藏较深，不易扪及，一旦自行用手便能触及肿块时，应及时就医，查找病因。

　　Q2：前庭大腺脓肿是怎么形成的？

　　在性交、分娩或其他情况污染了外阴部时，病原体容易侵入前庭大腺，则可能引起腺体、腺管的急性化脓性炎症，形成前庭大腺炎。腺管开口因炎症肿胀或被渗出物阻塞后，脓液积存不能流出时，便形成了前庭大腺脓肿。

　　因此，该病以育龄期妇女多见，发生率为每年（0.95±0.06）/1000人，一般不易自行消退，可反复发作，影响正常工作、生活。　　

　　Q3：前庭大腺脓肿有哪些表现？

　　前庭大腺脓肿最常见的症状是外阴部疼痛、肿胀，有的患者可出现性交不适。前庭大腺脓肿一般是单侧发病，有的患者也可表现为双侧。

　　脓肿较小时，患者一般没有症状；如果脓肿较大，则表现为外阴部灼热、剧烈疼痛，严重者可致行走不便，坐卧不安，痛苦难忍。

　　Q4：怎样治疗前庭大腺脓肿？

　　手术是治疗前庭大腺脓肿的主要方式，常用手术方式有前庭大腺脓肿造口术，主要通过切开前庭大腺腺体，排出脓肿内容物。该手术的优点是操作简单，对设备要求低，因此在临床上应用较为广泛。　　

　　Q5：中药特色治疗前庭大腺脓肿

　　我院妇科在脓肿的术后治疗上有着浓厚的中医特色，临床经验丰富，围治疗期采用中医内外合治，帮助患者更好缓解症状。　　 

　　具体包括：

　　中药口服：前庭大腺脓肿大多属湿热下注，故治疗多以清热祛湿为主组方。治疗上使用龙胆泻肝汤治疗，结合临床辨证加减。

　　伤科黄水湿敷术口：本院制剂伤科黄水具有活血化瘀、消肿止痛、祛腐生新的功效，在治疗软组织损伤和创伤感染中具有突出的优势。术前使用能起到止痛效果，术后使用促进术口恢复，减少渗血渗液，更能消肿，促进局部炎症吸收。　　

　　痔科洗剂坐浴：本院制剂痔科洗剂可帮助消炎抗菌，止痛止血，消肿散结，止痒收敛。术后每天坐浴使用，每次10~15分钟，每日2次，可起到清热解毒、预防复发的作用，相对于高锰酸钾而言，其对皮肤刺激更小。　　

　　经久不愈的难言之隐：盆腔脓肿

　　患者梁女士则受着另一种脓肿的困扰。日前她捂着肚子走进急诊门诊焦急地说道：“医生，不知怎么回事我这几天小肚子越来越痛，昨天还开始发烧38℃。”急诊医生详细询问病史，并请妇科医生做了妇检，结合B超、抽血检查，综合分析诊断为输卵管积脓，将其收住院治疗。经过手术、抗炎、中医理疗后，梁女士恢复良好，顺利出院。输卵管积脓属盆腔脓肿的其中一种，那盆腔脓肿又是怎么回事呢？ 　　

　　Q1：盆腔脓肿是什么？

　　游哲辉表示，盆腔脓肿是临床较常见的急危重症之一，指病原体大量增殖，与机体相互反应，导致大量中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的细胞及组织变性和坏死，形成脓性渗出物，积存于输卵管、卵巢、直肠子宫陷凹或盆腔粘连组织间隙中形成脓肿。

　　由妇科收治的盆腔脓肿主要包括输卵管积脓、卵巢脓肿、输卵管卵巢脓肿以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，常继发于盆腔炎性疾病、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂、宫腔操作或盆腹腔手术后；此外，还可由邻近器官炎症病变（如阑尾炎、憩室炎、炎症性肠病、结直肠癌并癌性穿孔等）所致。

　　Q2：盆腔脓肿有什么诱发因素？

　　盆腔脓肿好发于20-40岁性生活活跃的育龄期女性。我国多中心临床研究显示，盆腔脓肿患者的平均年龄为42.5岁，超过60%的患者年龄大于40岁，高危因素包括：如多性伴、下生殖道感染、性卫生不良；围术期因素如术前肥胖、糖尿病控制不佳、贫血、使用糖皮质激素、营养不良、高龄、合并子宫内膜异位症及盆腔炎后遗症等；邻近器官感染，如阑尾炎、憩室炎、炎症性肠病、肠道菌群易位等。

　　盆腔脓肿病原体分外源性和内源性两种。外源性病原体主要为性传播病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体等；内源性病原体包括需氧菌、厌氧菌及兼性厌氧菌。

　　Q3：盆腔脓肿的表现有哪些？

　　盆腔脓肿的临床表现个体差异较大，常见症状包括急性或慢性下腹痛、发热、寒颤、阴道异常分泌物增多；若累及消化道，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重等症状；若累及泌尿道，可出现泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、尿潴留等；若合并脓肿破裂，可能出现脓毒症、脓毒性休克，会有低体温、气促甚至意识障碍等表现。

　　Q4：盆腔脓肿怎么治疗？

　　盆腔脓肿患者病情变化迅速，一旦发生脓肿破裂或脓毒症，死亡风险明显增加。需先识别是否存在脓毒症或脓毒性休克，再根据患者病史长短、是否已应用抗菌药物、治疗效果、脓肿大小、脓肿部位，以及综合考虑患者年龄、状态、是否有保留生育功能需求等，进行个体化治疗。　　

　　卧床休息（半卧位）；加强营养；补液；物理降温。

　　广谱抗生素抗感染，或根据阴道分泌物及高热时血培养的药敏结果用药。

　　如药物治疗无效、脓肿持续存在或医生怀疑脓肿破裂时，要及时手术，具体手术方式根据病变范围、年龄及有无生育要求而定。

　　中医特色理疗▼

　　中药口服：盆腔脓肿大多属湿热瘀阻，故治疗多以清热活血化瘀为主组方。治疗上使用本院成方“妇炎一方”“妇炎二方”治疗，结合临床辨证加减。

　　中药保留灌肠：运用本院制剂“慢盆灌肠液”，由活血化瘀、清热利湿中药组方，经直肠吸收，易到达病变部位，改善盆腔局部微循环，促进组织软化，松解粘连，抑制胶原纤维渗出及纤维结缔组织增生。　　

　　中药外敷：将本院制剂“紫草油纱”贴敷在患部加热，以达到行气活血、祛瘀散结消肿的作用，可促进局部血液循环，解除盆腔粘连。本院制剂“天柏金黄散”具有清热活血、化瘀消肿作用，既能用于慢性盆腔炎患者，止痛效果颇佳；也能用于术后患者，消肿止痛，并通过作用于腹部，促进炎症吸收，帮助术后恢复。　　

　　　　

　　来源：妇科