“辗转三个科室，经过35天的治疗，母亲得以康复出院，十分感谢！”近日，佛山市中医院收到一则佛山12345热线平台转来的表扬。市民温先生言辞恳切地表达了对我院神经重症监护病房（NICU）、神经外科（外四科）、创伤骨科（骨七科）医护人员的真诚感谢。

　　车祸致多发伤，老人危在旦夕

　　车祸事发时，73岁的黄阿婆全身多处受伤，被送至我院急诊科救治，神志迷糊，全身多处瘀斑，左小腿流血、肿痛，CT检查提示“右侧额颞部硬膜下出血；颞叶、左颞叶多发脑挫裂伤；蛛网膜下腔广泛出血；左侧后颅底枕骨骨折；左颞顶枕部头皮血肿；左侧第3-11肋骨折；双肺挫伤；左胫腓骨下段粉碎性骨折；左内踝骨折”。急诊科值班医师立即邀各专科会诊，骨七科医师评估后在清创室局麻下对患者进行了“左手及左小腿伤口清创缝合、左跟骨骨牵引以及骨折夹板外固定术”。考虑到患者高龄，除了多处骨折外，还合并严重的脑外伤、肺挫伤等，病情危重，遂收入NICU进一步救治。

　　中西医结合治疗，病情逐渐稳定

　　由于患者年龄大，伤情复杂，受伤部位多，病情重，接下来将可能要面临脑出血增加、脑水肿、颅内高压、肺挫伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、失血性休克、感染、肺栓塞等危险，这对医务人员后续病情的监测、评估、治疗等都是极大的考验与挑战。

　　NICU医疗团队对老人进行全面查体、仔细阅片、综合分析汇总，以防漏诊、误诊，并与相关专科密切沟通，制定最佳诊疗方案。针对患者多发伤病情，予高流量湿化治疗、止血、输血、积极抗感染、脱水降颅内压、祛痰、解痉、平喘、抑酸护胃、营养、脏器支持、伤口换药等，配合中医中药活血化瘀、穴位贴敷、耳穴等疗法调节脏腑功能。其后患者病情逐渐好转。　　

颅脑CT（治疗前后对比）

　　突发急性呼吸窘迫综合征，调整方案渡难关

　　然而，转入NICU第三天，黄阿婆突发气促、胸闷，CT检查发现双肺挫伤进展，伴发肺不张、胸腔积液。

　　NICU副主任吴智鑫博士查房后指出，黄阿婆基础病较多，肺挫伤严重，已经出现ARDS这一病死率极高的病症。他立即对接下来的救治方案作出系列调整，通过积极抗感染、适当镇痛镇静、气管插管接呼吸机机械通气改善全身缺氧情况，同时进行肺复张、纤支镜引流痰液，加强液体、气道及体位管理，外加积极有效的重症肺康复训练等措施。

　　在医护技一体化管理模式的救治下，黄阿婆渡过了危险期。　　

行超声评估及康复训练

　　精准打击病源，病人转危为安

　　由于多发伤、感染等多方面打击，黄阿婆机体免疫力严重低下，肺泡灌洗液培养中检测出白色念珠菌以及军团菌，病人反复发热。吴智鑫根据病情变化精准调整抗感染方案。

　　经过NICU医护团队的专业治疗和精心照护，在发病第7天，患者神志好转，热峰下降，呼吸氧合情况明显改善，并且成功脱机拔管。　　

胸部CT（治疗前后对比）

　　后续她转到神经外科、骨七科进行专科治疗，现已康复出院。

　　“在此，我代表母亲及家人感谢在母亲治疗过程中所接触的每一位医护人员。特别对神经重症监护病房吴智鑫主任，外4科郭斯庆医生、何巧萍护长，骨七科司徒晓鹏医生、杜雪莲护长以上主要负责母亲治疗的医护人员表示最真诚地感谢！并致以深深地敬意！”

　　温先生为表感激之情，给相关科室赠送了锦旗并通过热线平台对相关医护人员表达感谢。　　

家属送来锦旗以表感谢

　　据统计，我国因各种原因导致的创伤患者每年约6000万，其中有70万至80万人因此死亡，占全年死亡病例的10%。其中，颅脑损伤有着高致残率和死亡率，随着交通的飞速发展，而人们的安全意识相对滞后，造成颅脑损伤的发生率显著增加，颅脑损伤患者也成为神经外科最大的病人群体，是40岁以下人群最主要的致残和死亡原因。　　

　　吴智鑫介绍，多发伤具有伤情复杂、严重，变化迅速，死亡率较高，容易出现休克、呼吸衰竭、严重感染、多脏器衰竭等特点。创伤救治中，时间就是生命，及时、准确、快速、有效地采取急救措施，是降低死亡率的关键，也是挽救伤者生命和保证后续治疗效果的重要前提。

　　通过急诊绿色通道上多学科协作模式的高效运作，佛中医创伤综合救治水平不断提升，而NICU在危重型颅脑创伤的救治能力也在这一病例的抢救过程中得到有力的印证。据悉，NICU在2023年已收治六百余名重症患者，获得锦旗30余面，由于实力和口碑载道，被医院评为年度先进科室。