常常给外界一种神秘感

　　比如，不少人就认为

　　在里面接受治疗的患者

　　都是一直昏迷卧床的

　　能清醒就已经是奇迹

　　更别说能坐起来，甚至站起来

　　其实，在佛山市中医院的重症医学科

　　就常有患者坐、立的场景

　　即在医护技人员的帮扶下开展重症康复　　

　　今天，该科主任马明远就来告诉大家

　　关于重症康复的那些事

　　01什么是重症康复？

　　重症康复一般是在重症医学、康复医学、护理学等多学科合作下，对重症患者进行充分评估后开展的一系列康复治疗和训练，目的是减少相关并发症和后遗症，尽可能恢复患者的肢体功能，缩短住院时间，使其尽早回归社会。

　　马明远表示，对于ICU的患者，复杂的病情和长期卧床会不可避免地带来系列并发症，如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵硬、心理障碍等，及时开展个体化的早期康复治疗，可缩短重症患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，尽可能恢复重症患者受损脏器的功能，减少并发症的发生，改善患者整体状态，帮助其获得较为满意的生存质量，也有助于患者尽早康复转出。　　

肢体功能锻炼

　　02如何进行重症康复？

　　然而，ICU患者往往给人感觉十分脆弱，如何进行康复治疗才能保证安全呢？

　　据马明远介绍，在制定康复治疗计划前，需要对患者进行充分评估。由医生、康复师及护理主管组成的康复团队，会对患者病史进行充分的梳理，完成专门的脏器功能评估，在循环系统、呼吸系统、神经系统等相对平稳的情况下，在充分保障患者安全的前提下，制定出个性化的康复治疗方案。

　　床边护理加康复

　　一般来说，康复内容主要包括体位管理、肢体功能锻炼、肌肉训练、呼吸功能训练、主/被动的关节运动、吞咽言语功能训练等，针对患者的实际病情及康复进度，循序渐进地安排训练内容。

　　马明远提到，比如重症肺炎、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征等患者，疾病治疗初始，会根据实际需求，采取针对性的体位管理，如俯卧位、侧卧位、半卧位等。当经过一系列抢救治疗后，患者逐渐恢复意识，呼吸功能改善、循环稳定，病情趋向改善，此时患者可以如前文所述由卧床转为坐立，甚至站立。

　　医护技配合行俯卧位通气

　　此外，康复团队还会根据患者的专科疾病特点开展专科康复，如心脏康复、呼吸康复、神经康复等。对于常见的创伤后应激障碍及ICU综合征，也会针对性地给予心理康复。

　　“ICU医护技也将不断学习精进，同时开展多学科合作，力求最大化地造福患者。”马明远表示。

　　文：丘富程、张兴钦

　　图：重症医学科