近日，患者家属黄先生把锦旗送到佛山市中医院重症医学科，感谢医务人员将其母亲从死神手中救了过来。　　

　　家属为重症医学科医务人员送锦旗

　　腹痛伴小便减少 

　　牵出泌尿系结石 

　　61岁的吴阿姨，因为出现腹痛伴小便减少4天，到当地医院就诊，彩超结果提示双肾结石伴轻度积液、左侧输尿管结石，行肾结石碎石术后，疼痛依旧不能缓解，后转到我院就诊。到急诊时，吴阿姨出现发热，表情淡漠，抽血一查，结果显示感染非常严重，再次行泌尿系彩超提示：左输尿管中下段结石并左肾少量积液，左肾多发结石。考虑患者腹痛为输尿管梗阻引起，诊断为尿源性脓毒症，病情危重，建议入住ICU进一步抢救治疗。

　　小小结石 

　　引发脓毒症事大 

　　脓毒症是一种机体因感染而失控的危及生命的器官功能障碍疾病，该病非常凶险，可在短时间内引起脓毒性休克甚至多器官功能衰竭死亡。为降低死亡率，最新国际指南建议应在6小时内将该类患者收治于ICU积极抢救。

　　吴阿姨入住ICU时，已出现脓毒症休克，血压一路下滑，收缩压最低跌到70mmHg。值班医生立即展开抢救，包括及时行抗感染、血液净化清除炎症因子、输血、液体复苏抢救等。同时，由于炎症介质开始攻击肺脏，患者出现了呼吸困难、气喘，开始出现嗜睡，需要大声呼喊才能唤醒，此时病情非常凶险，随时可能进一步恶化甚至死亡。ICU医生当机立断，一方面给予升压药维持血压，另一方面立即气管插管接呼吸机辅助通气，多措并举维持生命。

　　多学科合作 

　　制定最佳治疗方案 

　　由于吴阿姨发生了多器官功能障碍，在维持呼吸与循环、血液净化清除炎症物质的同时，重症医学科邀请了泌尿外科、心血管科、肝病科等多学科进行会诊及讨论，制定最符合患者的治疗方案。重症医学科唐丽群博士、肖秋生副主任中医师及该科医务人员时刻将患者牵挂在心，密切观察，及时调整方案。其中，肖秋生通过中医辨证施治，针对性使用中药汤剂治疗，帮助患者逐渐退热，改善胃肠功能。　　

　　肖秋生密切观察患者，为其调整血液净化机器参数。

　　在多学科合作予以有效的抗感染及血液净化以及对症的器官功能支持下，吴阿姨的血压及呼吸情况逐渐平稳。5天后，她可以撤除呼吸机并停用血液净化治疗，总算走出鬼门关。8天后，吴阿姨转出ICU，经过在普通病房的后续救治后，康复出院。

　　脓毒性休克病死率高 

　　中西合并提升救治成功率 

　　重症医学科主任马明远表示，泌尿系结石是较常见的疾病，典型表现为阵发性腰部疼痛，或恶心呕吐，当结石位于膀胱时，可有尿频尿急尿痛的典型表现。其诊断需要借助彩超、腹部CT等检查。结石一般经过手术剔除后，疼痛症状可消失。但少部分人因结石位置复杂，合并感染，细菌入血，就会并发脓毒症。　　

　　在医疗发达的法国，脓毒性休克的院内病死率高达48%，可见病情之凶险，我国目前脓毒症发病率也有升高的趋势。发生脓毒性休克的患者，需尽早干预。该病是重症医学领域研究的热点及重点，除要求医务人员强大的知识储备外，还需要细心观察病情，随时根据病人的治疗反应调整治疗方案。佛中医重症医学科多年来通过不断总结，深入研究，中西医结合双管齐下，使脓毒症的救治成功率不断得以提升，给患者带来生的希望。　　

　　重症医学科相关报道病例

　　【警惕】喝酒喝到大出血，佛中医ICU力挽狂澜救性命

　　【警惕】家有老人必看！冷空气频繁小心遇到它……

　　【惊险】触电致心跳骤停，佛中医多学科协作挽救生命！这些触电常识你要知道

　　文：黄建慧，张兴钦