我院骨伤科是国家临床重点专科

　　国家中医药管理局重点专科

　　华南区域中医诊疗中心（骨伤）建设单位

　　日均门诊量达2000人次

　　日均手术量约120台次

　　其中因骨折就诊的不在少数

　　受伤后，疼痛自然难以忍受

　　怎么才能让患者更舒适呢？

　　近期，我院麻醉科就在医院领导下

　　推行舒适化医疗

　　应用超声引导下神经阻滞技术

　　开展骨折患者术前镇痛

　　让他们能在术前无痛等待

　　可谓是骨折患者的福音

　　一起来了解下吧

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　　由于骨折多为8-10级剧痛（疼痛分为0-10级，0级表示无痛，10级表示难以忍受的最剧烈的疼痛），患者往往难以忍受，严重影响正常生活，甚至无法入睡。目前，国内外骨折患者入院后到手术的等候期间多应用镇痛药物止痛，但却可能出现镇痛不全、胃肠道不适等情况。因此，骨折疼痛是舒适化医疗推行过程中非常值得关注的一环。

　　近年来，我院大力推行舒适化医疗理念，在院领导的指导下，麻醉科因应我院实际，应用超声引导神经阻滞技术开展骨折病人术前镇痛，患者入院即行基本检验检查，结果出来后访视无特殊者在当天即可应用局麻药进行神经阻滞复合连续静脉镇痛，达到快速止痛的效果。麻醉一科副主任游玉媛表示，除止痛效果明显，快速的术前镇痛还对急性疼痛可能导致的心脑血管意外、谵妄、深静脉血栓等起到积极的预防作用。

　　案例一：创伤骨折痛不欲生，镇痛及时获点赞

　　21岁的小陈（化名）就是其中的受益者之一。他因车祸致右股骨骨折收入骨七科，入院当天疼痛剧烈、活动受限，过床和侧身时疼痛更甚，急切希望尽快缓解疼痛。我院骨伤科中心副主任兼骨七科主任吴征杰向患者及家属介绍了麻醉科的全围术期镇痛技术，其中也包括正在推广的术前镇痛服务，患者及家属即时强烈要求施行该镇痛治疗。

　　麻醉一科邹夏禹主治医师迅速进行镇痛前评估，拟定针对该患者的镇痛方案。当天小陈便在手术室超声引导下行股神经阻滞复合连续静脉镇痛，5分钟后疼痛迅速缓解，15分钟后可以舒适地过床和侧身。手术后也采用常规术后镇痛，全程痛感得以极大减缓。小陈激动表示，术前镇痛来得及时，术中、术后镇痛也无缝衔接，否则自己实在难以忍受。出院时，他还特别点赞麻醉科提供的围术期舒适化镇痛管理。　　

股骨骨折术前镇痛前访视

　　案例二：疼痛影响肺部功能，术前镇痛助康复

　　53岁的谭先生因骑车跌倒致左侧3-11肋骨骨折，伤后疼痛难忍，每次呼吸都会出现钻心般的疼痛，于是他轻易不敢正常呼吸及咳痰，逐渐出现痰液积聚、肺不张等情况，病情每况愈下。我院外二科主任王飞及时与患者及其家属沟通术前镇痛方案，促进患者功能锻炼和排痰，谭先生得知后马上表示同意该治疗手法。

　　随后，麻醉一科陈梓文主治医师评估病情，并于当天下午在超声引导下行左侧肋间神经阻滞，15分钟后谭先生胸部疼痛明显减轻，终于能够自己用力咳痰，进行呼吸功能锻炼，为快速康复提供了很大助力。“好在有这样的舒适化医疗手段，否则不知道会因这次骨折受多少罪。”谭先生表示很感激。　　

肋骨骨折术前镇痛后轻松咳痰和功能锻炼

　　据悉，该科目前已实施股骨、胫腓骨、髌骨、肩胛骨、锁骨和肋骨等骨折术前镇痛60多例，快速解决病人术前疼痛问题，疼痛程度由7-10级降为0-1级，效果显著，获得了患者及主管医护的一致好评。　　

老年髋部骨折术前镇痛

　　实际上，我院麻醉科长期从事骨伤手术区域麻醉工作，有丰富的管理、培训和研究经验，为佛山市中西医结合学会麻醉分会主任委员单位。作为中华医学会麻醉学分会旗下的国家级和省级“区域麻醉培训中心”，经过多年的学科建设和厚积薄发，围绕区域麻醉这一核心，已成功打造了多项核心技术并树立了独具特色的品牌。目前，该科主推“舒适化医疗”，其中术前镇痛理念处于国内前沿，备受同行认可和关注。　　

全国区域麻醉培训中心

　　接下来，该科也将以多学科合作为基础，大力推广术前镇痛，进一步完善全围术期镇痛管理，让骨折患者享受全程无痛的舒适化医疗，并助力术科逐渐由加速康复外科向极速康复外科过渡，为我院舒适化快速康复医院建设添砖加瓦。　　

　　来源：麻醉科