近日，作为快速救治绿色通道的关键一环，麻醉科在术前会诊评估、手术安排及围术期麻醉管理方面都发挥重要作用，助力医院实现老年髋部骨折48小时内顺利手术，惠及老年患者及其家属。　　

　　启动老年髋部骨折快速通道前，相关科室进行讨论

　　老年髋部骨折致残率和死亡率高，容易出现多种并发症，如下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、压疮及泌尿系感染等，严重时甚至威胁老年人的生命。数据显示，老年髋部骨折术后1年死亡率是普通人群的3-4倍，因此常被冠以“人生最后一次骨折”。

　　作为中国创伤救治联盟救治单位，佛山市中医院致力于加强老年健康促进，提升主动健康能力，通过精准细致化管理，不断优化髋部骨折患者治疗方案。在医院领导的支持下，医务科组织多学科通力合作，结合丰富的老年骨科手术快速康复经验，不断完善手术流程，包括术前访视与评估更及时、手术安排更合理、多学科合作更紧密……尽量缩短术前准备、专科会诊等评估时间，通过系列优化措施实现快速诊断、快速检查、快速会诊、快速手术。今年3月，老年髋部骨折快速救治团队正式成立，麻醉科在其中发挥了重要作用。　　

　　麻醉一科副主任游玉媛表示，麻醉科对老年髋部骨折病人实施围术期专业的麻醉团队管理，包括术前精细化的快速评估状态调整、术中个体化的麻醉方案、术后多模式镇痛以及严密监测积极预防围术期并发症等，与关节专科一起为患者快速康复保驾护航，目前已顺利完成老年髋部骨折病人入院48小时内麻醉手术80多例，流程顺畅，逐渐从ERAS向FRAS过渡，为建立佛山市中医院骨科品牌添砖加瓦！　　

　　麻醉二科主任廖荣宗表示，目前术前已放宽了禁食要求，将禁食时间优化到术前2小时饮用功能饮料，在呕吐误吸风险没有增加的情况下，减少患者的饥饿感。而由麻醉科主导的会诊和术前检查则为手术的顺利实施树立起严密的“防火墙”。“我们经过筛选个体优化的精准麻醉方案，显著提高了麻醉的安全和质量，达到了麻醉效果好、对高龄患者的循环干扰极小、几乎不会导致呼吸抑制、能最大程度控制应激反应等效果。”廖荣宗表示，患者术后镇痛的效果也更佳，有利于术后尽早下地，实现快速康复。　　

　　84岁的曹婆婆便是医院首例启用老年髋部骨折快速救治绿色通道的患者，其右股骨颈骨折被收治入我院骨十科，该科迅速启动了绿色通道，组织了多学科联合治疗团队。麻醉二科经过认真的术前讨论，制定严谨细致的麻醉方案，由余建华副主任医师负责麻醉实施，实现了首例老年髋部骨折患者的快速手术及快速康复。术后次日，曹婆婆便可下地走路，术后几乎没有疼痛，舒适性高。　　

2024年3月14日17:02曹婆婆入院　　

2024年3月15日17:30曹婆婆完成手术　　

2024年3月16日15:25，曹婆婆下地行走

　　自启用老年髋部骨折快速救治绿色通道以来，住院天数和住院费用较之前明显下降，得到了患者及其家属的认可，住院满意度得到了进一步的提高。

　　接下来，麻醉科将继续探索如何更好地进行老年髋部患者的手术流程优化，缩短住院时间、减少并发症等，为医院手术安全保驾护航，并为患者术后快速康复出一份力。

　　文：饶泽宗

　　指导：游玉媛、彭健泓、余建华