“三高”、冠心病、慢阻肺、骨关节炎、痛风、便秘、失眠……随着年龄增长，老年人的身体难免出现各种小问题，一体多病的情况也越来越多。目前我国已经进入老龄化社会，老年人的健康问题越来越被重视，老年医学科也应运而生。

　　您知道佛山市中医院也有一个老年医学科吗？那么，该科能帮助大家解决哪些问题？适合看哪些疾病？该科副主任罗克勤主任医师带大家一起来了解下　　 

　　病例直击　　 

　　01一体多病，综合管理

　　许多老年人常常同时患有多种慢性疾病，这些疾病之间相互影响，使得病情变得更为复杂。以80岁的李大爷为例，他同时患有高血压、冠心病、慢阻肺、前列腺肥大以及忧郁症等多种慢性疾病，长期辗转于多家医院的不同专科门诊进行治疗，奔波劳累且治疗效果不佳。而后转到我院老年医学科就诊，实现一站式综合治疗，大大提高了治疗效果和就医便利性。李大爷和家属都十分满意，称赞老年医学科解决了老年人看病难的问题。

　　对此，罗克勤表示，一体多病的老年患者接受单一专科治疗难以达到想要的效果，老年医学科医生具备全科医学知识，能够综合考虑患者的整体情况，制定个性化的治疗方案，避免药物相互作用，更好地提高治疗效果和就医便利。　　

罗克勤查房（资料图）

　　02多重用药，难以坚持

　　多重用药是指老年人因多种疾病同时服用5种以上的药物，往往会增加药物相互作用风险，导致产生不良反应，用药依从性差。78岁的张姨便是典型案例，她患有2型糖尿病、高血压、类风湿关节炎、房颤、严重骨质疏松以及尿频等疾病，每日服用药物多达14种，导致胃部强烈不适，来我院老年医学科就诊，经医生重新评估病情，根据患者个体情况进行药物精简，将张姨的用药种类减少至7种，并辅助中医外治。经过调整用药后，复诊时张姨的胃部不适症状消失，药物治疗依从性也明显提高。

　　这充分体现了老年医学科在优化老年患者用药方案方面的重要作用。罗克勤表示，老年医学科医生在确保治疗效果的前提下，合理精简药物，定期评估用药情况，及时调整药物剂量和种类，可进一步保障患者用药安全。　 

　　哪些老人适合到老年医学科就诊？　　 

　　原则上，年龄大于65岁以上的老年人都可以在老年医学科就诊。罗克勤表示，该科主要关注老年人这一特殊群体的整体健康，会通过全科的视角，综合管理老年人的整体健康状况，权衡各疾病之间的关联和治疗优先级，避免因药物相互作用而产生的不良影响，从而制定个性化的治疗方案。同时，还与康复科、营养科、心理科等多学科协作，为老年人提供全面的医疗照护，致力于为老年人提供全面、系统、综合的医疗服务。　　

　　老年综合征也是该科主要接诊对象。老年综合征是指老年人在身体机能退化和器官储备功能下降的情况下，出现的一系列复杂躯体症状和体征。　　 

　　常见的老年综合征包括哪些？ 

　　☛由于肌肉退化、骨质疏松和神经功能退化综合导致步态不稳或跌倒综合征；

　　☛眼球晶状体和耳蜗功能退化导致眼花和耳鸣；

　　☛脑神经功能、内分泌功能退化以及社交能力下降，出现焦虑忧郁和失眠；

　　☛咀嚼功能、胃肠消化吸收功能和肾上腺皮质功能退化所致的食欲下降；

　　☛心脏储备功能下降、小腿肌肉退化和血管硬化弹性减弱，导致下肢水肿；

　　☛肠道蠕动能力下降、肠道菌群结构退化，发生便秘；

　　☛由脑神经功能退化引起的手抖；

　　☛营养不良、全身肌肉退化和骨质疏松导致的少肌症和衰弱；

　　☛由脑血管、营养不良贫血、大脑皮层和小脑功能退化所致的慢性头昏头晕和眩晕；

　　☛大脑皮层功能和海马体功能退化，引发记忆力减退和痴呆；

　　☛骨质疏松和周围神经功能退化，出现慢性疼痛；

　　☛膀胱、盆底肌和前列腺功能退化，导致尿频和尿失禁。　　

　　罗克勤表示，对于部分症状不典型的老年患者，容易出现漏诊和误诊的情况。因此，老年医学科医生需要凭借丰富的临床经验和对老年疾病临床特点的熟悉程度，根据病史及检查综合分析判断，制定针对性的干预措施，有效延缓功能衰退，提高老年人生活质量。　　

罗克勤给老年患者做老年综合评估

　　此外，老年医学科还可以为老年人提供全方位的健康评估和体检结果咨询建议，综合评估社交、心理和身体器官功能等多个方面，精准识别潜在的疾病风险和失能风险，帮助他们更好地规划老年生活，确保生活质量。

　　而对于半失能和失能老人来说，他们不仅需要医疗上的治疗，更需要长期的照护和康复指导。老年医学科通过跨学科协作，整合康复科、护理团队、心理科等多学科资源，为失能老人提供全面的康复训练、生活护理、心理支持等服务，帮助老人恢复身体功能，提高生活质量。

　　值得一提的是，中医药也在治疗老年病方面有着独特的优势。罗克勤认为，老年人生理功能衰退、脏腑功能减弱等，中医体质多表现为“虚” “淤”的特点，该科充分发挥了中医治疗的特色，通过辨证施治，为患者制定个体化中药方剂方案，通过补气养血、滋阴温阳等方法，调理体质，可增强老年人的抗病能力，延缓衰老进程，为老年患者提供了更为丰富和全面的治疗方案。　 

　　就诊注意事项　　 

　　罗克勤表示，根据临床经验，为了更好地在老年医学科就诊，大家需注意以下几点：

　　01、75岁以上的中高年龄老年人，首诊选择老年医学科往往能获得更多益处。因为这个年龄段的老年人身体机能下降更为明显，疾病表现更为复杂，老年医学科的综合诊疗模式更能满足他们的就医需求。

　　02、老年患者就诊时，务必记住或提供自己平时所服用药物的名字、剂量、服用频率等信息，以便医生全面评估药物作用对疾病影响。

　　03、家属要陪同老人就诊很重要，一方面，家属可以辅助与医生沟通病情，为医生准确诊断提供依据；另一方面，家属能够了解治疗方案，在日常生活中协助老人执行治疗计划，提高治疗的依从性。

　　罗克勤提醒老年人应定期进行健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗，家属也要多关心老年人的身心健康，及时发现异常情况及时就医。佛山市中医院老年医学科汇聚专业医疗团队，运用先进诊疗技术，竭诚为每一位老年人的健康服务。希望每一位老年人都能重视自身健康，享有健康幸福的晚年生活。　　

　　来源：老年医学科