肝癌是一种常见的恶性肿瘤，肝脏作为人体内的重要器官，其病变往往难以察觉，一旦出现症状，往往已经到了病情中晚期，给治疗带来了极大的困难。
去年1月，林先生（化名）因右上腹部疼痛来我院肝病科就诊，CT检查显示肝内有一大小为14×12×19cm的巨大肿瘤，并已经发生了肝门区、腹膜后及大网膜区域的淋巴结转移。肝病科专家团队经过专业评估，诊断为原发性肝癌（CNLC IIIb期，即晚期肝癌）。本以为已经无药可救，但入院后经过院内肝癌多学科团队的专家共同会诊，为林先生量身定制了治疗方案：经肝动脉介入栓塞术联合肝动脉持续化疗，再辅以甲磺酸仑伐替尼靶向治疗、替雷利珠单抗免疫治疗。该疗法为目前中晚期肝癌的综合治疗方案，包含了TACE、HAIC、靶向治疗、免疫治疗等先进方案，这无疑让林先生一家人带来了“生”希望！
其后，林先生经多个周期的治疗，出现了令人惊喜的转机，肝脏肿瘤显著缩小，血管内的大部分肿瘤组织已坏死。 
治疗前 
治疗后
今年1月，我院肝胆外科团队又为林先生实施了腹腔镜右半肝切除术。术后，患者康复情况十分理想，获得了长期生存的希望。
我院肝胆外科彭剑波介绍，中晚期肝癌病人要获得长期生存需要手术根治，但只有约20％左右的中晚期肝癌患者具有手术条件，前期若患者经过肝癌转化治疗，可有效改善机体情况，确保手术效果最大化。
肝病科主任马晓军也表示，该病例的成功救治，体现了最新肝癌诊疗技术在我院的规范化应用开展，取得显著成果，以及我院肝癌多学科MDT团队在肝癌这一棘手临床问题上的重要作用。 
肝脏是人体最沉默的器官，由于其病变的发生总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等症状时，往往为时已晚。肝癌以其高病发率，高死亡率让人闻之丧胆。如何提高人们对肝癌的认识，采取积极的预防措施，对于降低肝癌的发病率和死亡率至关重要。
下面一起来听听马晓军的专业解疑。
肝癌的高危因素有哪些？
1、乙肝、丙肝与肝硬化
慢性乙肝和慢性丙肝是我国肝癌最主要的病因，在大多数情况下，肝癌是由在乙肝或丙肝所致的肝硬化发展而成。
2、脂肪肝和糖尿病
脂肪肝患者进展为肝癌的比例越来越高，其原因与糖尿病或肥胖导致非酒精性脂肪肝发病率升高有关。 
3、酒精
酒精是世界卫生组织认定的一级致癌物。酒精在肝脏代谢的过程中产生的乙醛是强致癌物，对肝细胞有直接损伤作用。嗜酒导致的酒精肝甚至肝硬化会进一步诱发肝癌。 
4、黄曲霉素感染
黄曲霉素是一种真菌毒素，主要存在于发霉的谷物中，具有很强的致癌作用。
5、其他导致肝硬化的病因
如慢性胆道疾病、遗传性或代谢性肝病，均可导致肝硬化，易进一步发展为肝癌。
6、长期华支睾吸虫感染
即肝吸虫病，可以诱发胆管癌，而食用鱼生的饮食习惯，使得我们佛山地区肝吸虫感染率、胆管癌的发生率居高不下。 
肝癌如何预防？
1、定期体检
血清甲胎蛋白（AFP）检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法，对于高危人群，应至少每半年体检一次。
2、健康饮食
不吃霉变食物，保存好家里的食用粮食，防止发生霉变；不多吃烧烤及腌制食品；不吃或少吃酸菜、咸菜、咸鱼、香肠、烧烤等含有亚硝胺类物质多的食物。
3、接种疫苗及抗病毒治疗
有效预防病毒性肝炎是预防肝癌发生的最主要手段。还没有产生乙肝抗体的人群都应该去接种乙肝疫苗，对于有抗病毒指征的乙肝、丙肝患者一定要尽早启动抗病毒治疗。研究表明，使用核苷酸类抗病毒药物可减少50%的肿瘤发生，长效干扰素类抗病毒药物可减少90%的肿瘤发生。
4、健康的生活方式
戒除吸烟、喝酒等不良习惯，避免食用淡水鱼生等。长期饮酒可引起酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能，降低肝脏及全身的免疫功能，易导致酒精性肝硬化，而一部分肝硬化会转变为肝癌。
肝癌如何治疗？
目前，肝癌的治疗主要分为外科治疗、局部治疗（消融治疗、经动脉化疗栓塞术等介入治疗）、系统抗肿瘤治疗、放射治疗。其中肝癌外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝移植术。
早期肝癌、中期肝癌需尽早进行肝肿瘤根治性切除术。总体上早期肝癌，切除术后5年生存率可达50%。
而对于肝癌合并肝硬化失代偿期的患者及严重肝硬化基础上的肝癌，普通的肝切除术已无法满足治疗的需求，而肝移植术此时可以为患者带来新的希望。
由于肝癌起病隐匿，首次诊断时只有不到30%的肝癌患者适合接受根治性治疗，系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌治疗过程中发挥重要的作用。目前，免疫联合靶向治疗以其效果好、药物副反应小等优点已成为肝癌系统治疗的首选方案。正如上述林先生的例子，很多中晚期肿瘤患者通过系统治疗后又获得了通过手术切除肝癌的机会，也明显延长了生存期，改善生存质量。
我院肝病科常年开展规范化抗肝癌治疗和肝癌的多学科MDT管理，采用消融、介入、靶向免疫及HAIC治疗、营养支持等手段，通过个体化诊疗为众多中晚期肝癌患者带来福音。期待每位肝癌患者都能得到最合适最优质的治疗，不断提高生活质量，重燃“生”希望！ 
来源：肝病科