7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”，旨在号召全社会积极行动，促进早预防、早检测、早治疗等综合措施落实，提升公众健康水平，努力消除肝炎危害。一提到病毒性肝炎大家想到什么呢？传染？无法治愈？今天，佛山市中医院院肝病科主任马晓军给大家带来点新知识。

　　慢性乙肝走入“临床治愈”阶段

　　目前，我国约有8000万乙肝病毒感染者，2000-3000万人患有慢性乙型肝炎，慢乙肝也是我国肝硬化、肝癌的重要原因之一。

　　马晓军指出，慢乙肝的治疗当下其实已进入“临床治愈”阶段，即乙肝表面抗原转阴，伴或不伴有乙肝表面抗体出现。也就是说，慢性乙肝患者的病情可以达到持久的免疫控制。　　

　　一旦获得临床治愈，乙肝患者发展成肝硬化、肝癌的风险会大大降低。马晓军表示，患者届时可停用核苷（酸）类药物，定期检查即可。这对乙肝患者来说，无疑是极大的喜讯。

　　我院自2022年3月起加入国家慢乙肝临床治愈“珠峰计划”以来，已有100多名慢乙肝患者接受长效干扰素序贯治疗，其中实现乙肝“临床治愈”的患者已有30多人，治愈率达到33%，较之前有了明显提升。　　

　　其中，对慢乙肝患者HBsAg 滴度<1500IU/mL的人群，属于优势患者，其临床治愈率已达33%左右，且HBsAg滴度越低其临床治愈率越高。

　　慢性丙肝早期筛查很关键

　　慢性丙型肝炎也是临床常见肝病之一，但随着直接抗病毒类药物的问世，其临床治愈率已达90%以上，且服药疗程短仅需12-24周。然而，由于公众对丙肝的知晓率相对较低，且丙肝早期无明显症状，不易被发现，因此，“早筛查、早发现、早治疗”是消除丙肝的关键。

　　我院于去年开始积极推进丙肝筛查，建立了多科室、多部门协作的“院内丙肝预警和转诊流程”，调动多方（医院管理层/医务科、感染科/肝病科、非感染科、检验科/信息科、患者）打通筛、诊、治三个关键环节，确立两种诊疗模式（非感染科直接诊治、会诊/转诊至感染科治疗），帮助丙肝患者尽可能地被发现，并得到及时追踪和诊治指导，积极推进“丙肝预警和转诊项目示范基地”建设，为丙肝的早期发现、早期治疗提供了基础。　　

　　截至目前，我院已筛查治疗数百名慢丙肝患者，阻止其进展到肝硬化甚至肝癌。那么，哪些人群建议进行筛查呢？　　 

• 　　有反复多次输血，或有不正规献血史，尤其是在1993年前多次献血的人群。　 

• 　　有不正规或消毒不规范的侵袭性操作史，比如：针刺、纹身、拔牙、血液透析、器官移植等。　　 

• 　　有HCV感染的家族史，尤其是母亲有HCV感染等。　　 

　　脂肪肝综合调养方案效果更佳

　　除病毒性肝炎外，目前脂肪肝已成为我国第一大肝病，因其诱发的脂肪性肝炎、肝硬化及相关肝癌也引起了公众的广泛关注。

　　脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是各种原因引起肝脏脂肪堆积过多导致5%以上的肝细胞发生脂肪变。21世纪以来，肥胖、糖尿病、代谢综合征在全球呈现高度流行趋势，与之相应的代谢相关脂肪性肝病的发病率逐年增高。

　　然而，脂肪肝却不是胖人的专属。实际上，瘦子也不能幸免，因为营养过剩和营养不良，都可能造成肝脏内脂肪转运失衡。另外，滥用酒精和药物也是造成脂肪肝的主要原因。要知道，酒精性脂肪肝只需豪饮几天便可形成。随后，很可能发展成酒精性肝病、肝硬化甚至肝癌。　　

　　据马晓军介绍，大多数脂肪肝患者没有肝病相关症状。少数患者有乏力、睡眠障碍、腹胀、右上腹不适、便秘等症状。发展至重症肝炎和失代偿期肝硬化阶段时，可出现黄疸、腹水、双下肢水肿，甚至出现黑便、呕血等表现。发展至肝癌阶段则出现肝区疼痛、肝脏包块。

　　顺势而为，近年我院肝病科也在积极谋划推进佛山地区中西医结合脂肪肝一体化防治平台建设，开设脂肪肝亚专科门诊，推进脂肪肝患者的系统化管理治疗。马晓军提到，该科每年约为数万市民提供全面综合的脂肪肝防治方案。经过科学评估患者个人特点后，给出合理且可长期坚持的饮食、运动减重方案；推荐口服或注射药物减肥方案等。

　　其中，具有鲜明中医特色的中药内服调理、中药灌肠减重治疗、中医外治法（包括耳穴、中药封包、脂肪肝中药脐疗等）等，在临床中取得非常好的效果，获得市民的赞誉及佛山市卫健局推荐推广。　　

马晓军带领团队查房

　　夏日肝病患者养生TIPS

　　最后，该科陶银副主任中医师还给大家送上了肝病患者的夏日饮食建议——

　　01、春夏养阳，秋冬养阴。故夏天少吃寒冷食物，特别是脾肾虚的病人。

　　02、8-9月进入长夏季节，天气湿热，可用清热祛湿食疗，如冬瓜薏米排骨汤，淮山、扁豆水鸭汤等。

　　03、肝炎病人多湿气，应少吃甜食；偏热的病人则少吃辛辣；酒为湿热之品，所有肝炎病人忌酒。

　　04、晚上11点至凌晨3点为肝胆经循行时间，需要早点休息，才能增强肝脏恢复功能。

　　作者：张磊