清晨醒来，发现衣服被汗水浸透，你有没有试过？是体虚？还是更年期潮热？如果男性也有这样的情况，又是因为什么？

　　出汗是人体调节体温的正常反应，但当出汗异常却可能意味着身体出现了问题。本期【一案医说】就通过一个真实的病例来聊聊中医如何辨证治疗难治的汗证。　　 

　　病例导入：大叔的“汗”水困扰　　 

　　62岁的冼大叔最近遇到了一个烦心的问题——他每天清晨4、5点就会因为大量出汗而醒来，衣服都被汗水湿透，而这种情况已经持续了2个月。接诊的糖尿病内分泌科劳美铃副主任中医师发现，冼大叔平时身体壮实，没有明显的口干、口苦，日常喝水较多，饮食和睡眠都还不错，但大便量稍少，质地有些粘腻。在中医看来，汗证的表现虽然复杂，但关键在于辨证施治。

　　经过中医的详细问诊和舌脉检查，劳美铃先后辨证其为湿热内蕴、湿热夹水饮，并开具了相应的药方，但效果始终不明显。在后面的接诊中，冼大叔又说起，自己左肩外伤后常有莫名疼痛，这时，劳美铃又注意到，他左侧舌边还有瘀斑。结合病史和舌边的瘀斑，最终采用了活血化瘀、温化水饮的治疗思路。很快，冼大叔的汗出症状得到了控制，清晨不再因出汗而醒来，睡眠也恢复了正常。　　 

　　汗证的常见类型与调理方法　　 

　　据劳美铃介绍，中医汗证一般分为自汗与盗汗。前者指的是白天不活动或轻微活动后出汗，多为气虚或阳虚所致，常见于体质虚弱、容易感冒的人群；盗汗则是夜间睡眠时出汗，醒来即止，多为阴虚内热所致，常见于更年期女性或长期熬夜、压力大的人群。　　 

　　从中医辨证来说，临床中常见以下证型：　 

　　1、湿热内蕴

　　- 表现：出汗多且粘腻，伴有口干口苦、大便粘腻，舌苔黄腻。

　　- 调理方法：饮食上避免辛辣油腻，多吃清淡利湿的食物，如冬瓜、薏米、绿豆等。可以尝试用三仁汤（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）煮水代茶饮。　　

　　2、营卫不和

　　- 表现：出汗多且怕风，容易感冒，舌苔薄白，脉浮缓。

　　- 调理方法：可以用桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草）调和营卫，增强体质。　　

　　3、瘀血阻滞

　　- 表现：出汗多且伴有局部疼痛，舌边有瘀斑，脉象弦涩。

　　- 调理方法：活血化瘀是关键，可以尝试当归芍药散（当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻）调理气血。　　

　　要注意，除三仁汤可代茶饮外，其他证型多对应的方剂建议遵医嘱服用。　 

　　如何应对异常出汗？　　 

　　从中医养生的角度，也有不少的妙招对付汗证，如饮食调理、穴位按摩等。　 

　　饮食调理　　 

　　气虚自汗：多吃补气的食物，如黄芪、山药、莲子等。可以用黄芪泡水代茶饮。

　　阴虚盗汗：多吃滋阴的食物，如银耳、百合、枸杞等。可以用麦冬、五味子泡水喝。

　　湿热内蕴：多吃清热利湿的食物，如冬瓜、薏米、绿豆等。避免辛辣油腻。　　 

　　穴位按摩　　 

　　合谷穴：位于手背虎口处，按摩此穴有助于调节汗液分泌。　　

　　足三里穴：位于膝盖下方四横指处，按摩此穴可以增强体质，改善气虚自汗。　　

　　温馨提醒

　　最后，劳美铃也提醒出汗较多甚至异常的朋友，要保持心情舒畅，因为情绪波动大容易导致出汗异常，保持心情平和有助于调节汗液分泌。此外还要适度运动，有助于增强体质，改善气虚自汗，但要避免过度运动导致大汗淋漓。

　　汗证虽然看似小问题，但背后可能隐藏着复杂的病因。中医通过辨证施治能够从整体上调理身体，恢复水液代谢的平衡。如果您也有类似的困扰，不妨及时就医、尽早干预。日常生活中是否还有这类似乎算不上疾病却有让您十分困扰的问题？欢迎给我们留言分享。　　

　　来源：内分泌科（糖尿病科）