原发性醛固酮增多症（PA，简称“原醛症”）是由于肾上腺皮质球状带分泌过多醛固酮，导致体内肾素-血管紧张素系统活性受抑，临床主要表现为高血压伴（或不伴）低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症。同时该症还是一种临床常见的内分泌性高血压疾病，在高血压人群中的患病率为5%～10%，在难治性高血压人群中患病率则更高，约为17-23%。

　　与原发性高血压患者相比，原醛症患者更易发生心脑血管疾病和心律失常，因此其早期识别与诊治对继发性高血压的防治至关重要。　　

　　目前，肾上腺静脉采血术被认为是“原醛”功能分型诊断的金标准，可以明确原醛症患者是否为单侧肾上腺病变，从而为患者提供最佳治疗方案。其操作是通过股静脉或上肢静脉插管，将导管口置于双侧肾上腺静脉里采血，测量两侧肾上腺静脉中醛固酮水平，同时用皮质醇进行校正，用于判断醛固酮过度分泌为单侧还是双侧。单侧可行手术治疗，双侧则采用药物治疗。

　　近日，到我院就诊的患者肖先生（化名），在完善相关检查后被初步诊断为原醛症，且左侧肾上腺发现一小腺瘤。其后，在该科副主任王文会中西医结合主任医师指导下，彭毅副主任医师带领闫娜医师、刘苗主管护师医护团队在介入引导下，顺利为肖先生实施双侧肾上腺静脉采血术。确诊为单侧肾上腺病变后，患者转到我院泌尿外科手术治疗，并顺利出院。　　

　　双侧肾上腺静脉采血术影像图

　　彭毅介绍，明确原醛症分型可为后续治疗方案的制定提供强有力的支撑。

　　对于应用肾上腺静脉血术精准检测出的单侧分型患者，通过外科手术可使部分患者的高血压得到有效缓解甚至治愈，减少口服药物的种类与数量，或最终彻底摆脱药物。同时，通过外科手术干预，还可降低高醛固酮血症，减轻靶器官损害。

　　目前，我院心病科已成功开展多例肾上腺静脉采血（AVS）术，能有效提高诊断精准度，使后续治疗做到有的放矢，为高血压患者带来福音。“由于肾上腺静脉开口小，解剖变异大，实施该技术时对操作者的技术和经验要求也较高。”彭毅表示，现佛山地区仅有三家大医院可开展该项技术。　　

该科副主任王文会带队查房

　　来源：心内科 审核：王文会

　　图片及视频：刘苗