冬季不仅是流感、肺炎支原体等呼吸道疾病的高发期，也是心脑血管疾病显著上升的重要时段，据统计，冬季心肌梗死发病率比其他季节高20%以上，自广东正式“入冬”后，急性心肌梗死的发病率也显著增加。据了解，我院胸痛中心在上一轮大降温中接诊并抢救治疗了近20例急性心肌梗死病人，虽说心梗来势汹汹，但其实大多数发作时是有“预警”的，跟着小编先来看看这两侧案例。
案例一：反复牙痛伴手臂放射痛
78岁的廖姨有多年的糖尿病，近一周反复牙痛，在街道诊所就诊后疗效欠佳，后至我院内分泌科复诊取降糖药时向医生反应牙痛情况，引起了医生的关注。
廖姨牙痛为阵发性，每次牙痛会伴有手臂的放射痛，在完善心电图检查后，结果提示廖姨近期发生过急性心肌梗死，目前状况极可能是心梗后的心绞痛表现。接诊医生马上启动胸痛中心流程，将廖姨转至急诊科进一步处理，急诊科医生高度警惕，迅速帮廖姨完善抽血化验后发现其心肌梗死的指标严重超标30倍，情况危急！与廖姨及家属沟通说明病情严重性后，迅速开启了胸痛中心绿色通道，在最快时间内为廖姨完善冠状动脉造影检查，发现供应心脏血液最重要的血管已几乎闭塞，命悬一线！最终，在胸痛中心医疗总监罗智敏副主任医师熟练的操作下，成功为廖姨开通血管，确保平安。
红圈所示左前降支血管几乎断开闭塞
红圈所示已成功植入支架，完成血运重建
廖姨与医务人员合影留念
案例二：出现阵发性上腹痛
无独有偶，52岁的禤先生因出现阵发性的上腹痛于社区医院就诊数日，因疗效不佳转至我院消化内科门诊，接诊医生仔细询问腹痛情况并检查身体，发现症状不符合消化病特征，结合我院胸痛中心培训内容，该医生敏锐地意识到患者有心肌梗死的可能，迅速为禤先生安排心电图检查，结果提示急性下壁心肌梗死，遂启动胸痛中心流程。
将禤先生安全转至急诊，通过病情解释及风险告知，取得禤先生及家人同意后，胸痛中心开启绿色通道，迅速为禤先生完善了冠状动脉造影检查，提示右冠状动脉存在高度狭窄，在心内科副主任医师彭毅的精细操作下，成功为禤先生植入支架，使其转危为安。
红圈所示右冠状动脉高度狭窄
红圈所示狭窄处植入支架，恢复血管直径
医务人员接到禤先生送来的锦旗
心内科副主任王文会提醒广大市民，心肌梗死症状多样，并非仅仅局限于胸闷胸痛，发病前可能会出现一些不典型的先兆症状，如偏左侧的疼痛、持续后背痛、上腹痛、颈部或嗓子难受、牙痛或下颌痛等。对此，他特别提醒患有高血压、糖尿病等基础病的病友，不要存有侥幸心理，出现症状难以自行判断时应及时就医，积极配合医务人员的相关检查，以免延误病情。
目前气温多变昼夜温差较大，针对冬季心梗易发问题，罗智敏表示主要包括以下几方面因素：
①气候因素：冬季气温下降可能引起血管痉挛，增加心脏负担，导致心肌缺血和梗死。
②生活习惯：冬季户外活动时间减少，饮食偏向高热量、高脂肪，加上年底聚会增多，过度饮酒和吸烟等因素都可能加大心血管负担，诱发心肌梗死。
③血液黏稠度增加：气温降低血液中的红细胞和血小板容易聚集在一起，使血液黏稠度增加，血流速度减慢，心脏供血不足。
④基础疾病影响：气温的变化使患有高血压、糖尿病等基础疾病老年人出行不便，可能会出现未及时复诊或自行停药等情况。
⑤压力大：年底冲业绩工作压力激增，容易导致心脏负荷过重，增加心梗的风险。
⑥情绪波动：冬季日照时间短，天气阴沉可能引发或加重抑郁情绪，紧张焦虑的心理状态也会对心脏产生不良影响。
针对上述原因，罗智敏为广大市民提供以下几点预防方法：
①注意保暖，避免长时间暴露在寒冷的环境中。
②保持适量的运动，增强心肺功能，促进血液循环。运动前要做好充分热身，运动后注意保暖防寒。
③倡导低盐、低脂、高纤维的饮食结构，多吃蔬菜水果，避免过饱和暴饮暴食。
④患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群要特别注意病情控制。如果出现胸闷、胸痛等症状，应立即就医，不要拖延。
⑤保持良好的心态，避免情绪波动太大，日常通过放松、休息、娱乐等方式来缓解压力。
⑥保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
⑦定期体检，及早发现心血管疾病的风险因素和病变，及时采取措施进行干预和治疗。
愿每一位市民朋友在冬季，更加关爱自己的心脏健康，从生活细节做起，积极采取科学有效的预防措施，共同抵御心肌梗死的威胁，平安度过每一个冬季！
文：心内科黄延芳