10月8日是全国高血压日，2023年的宣传主题为“健康生活，理想血压”。

　　众所周知，高血压病是我国的常见病和多发病。最新数据显示，我国约有2.45亿人患有高血压，如果发现不及时或治疗不当，容易引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。因此，每个人都应该了解自己的血压。

　　那么，高血压的防治有哪些要点和误区？我院心病科贺青军副主任中医师有话说。

　　01/高血压的诊疗要点

　　贺青军介绍，未使用降压药物的情况下，非同日诊室3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始生活方式干预和药物治疗。家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。

　　要注意的是，血压超过130/80mmHg以上即应引起关注，随着血压的升高可能带来对于心脑肾等器官的危害，应及早开始生活方式干预；对于已经出现靶器官损害和心脑血管并发症的患者应尽早启动降压药物治疗。

　　高血压患者应根据医嘱，坚持长期服药，鼓励选择每天服用1次的长效降压药物，以确保平稳降压，需要联合降压药物治疗的患者，建议优先选用单片复方制剂。　　

 

　　控制目标

　　◐ 一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下；

　　◐ 合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，血压应控制在130/80mmHg以下；

　　◐ 年龄在65-79岁的患者血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；

　　◐ 80岁及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。　

　　02/高血压的常见误区　　

　　　血压水平分类：

　　正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；

　　正常高值：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；

　　高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。　　

　　当血压≥120/80mmHg，就应该改变生活方式。　　

　　高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。同时，高血压患者症状的轻重与血压高低程度并不一致，特别是长期患高血压者，对高血压产生了“适应”性，即使血压明显升高，也无任何不适。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。

　　正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量2次。　　　



　　很多年轻高血压患者被确诊后担心服用降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误而且十分危险的观念。

　　首先，降压药没有耐药性。有些高血压患者在治疗几年后需要联用两种降压药，这不是耐药，而是随着年龄增长、动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高，需要联合用药起到降压效果。

　　其次，早控制早预防。血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾等脏器的损害。　　



　　正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，不应断然停药。　　



　　目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者在终身服药的同时，还需做定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。具体如下：

　　√ 监测血压

　　血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服药前自测。每次自测时间应固定。如果血压≥135/85mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。

　　√ 监测靶器官损害

　　所有高血压患者至少每年进行一次常规检查，包括：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。

　　此外，切记不可在未经过专业诊断的情况下就自作主张到药店买药服用，以免血压控制不稳定，导致高血压并发症发生。　　



　　高血压防治应重视提倡“治疗性的生活方式”，可是部分患者误以为服药后即可高枕无忧，照常高盐饮食、烟酒不断、贪吃肥腻甘甜饮食、久坐少动、熬夜……生活作息无所节制，致使药物达不到应有的效果，血压自然居高不下。　　　



　　高血压是一种慢性疾病，长期有效的治疗才能达到“保护靶器官”的目的。有时血压受气候、情绪等影响所出现的反复，并非是耐药的表现，而是说明要进一步调整用药情况，所以需要医生介入，不可自行更改用药方案。

　　提醒！健康生活六部曲要牢记

　　限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平

　　01/限制钠盐摄入

　　钠盐摄入过多会增加高血压的风险，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。我国居民平均食盐摄入量超过9g/日，世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日，建议用低钠盐替代普通食盐。

　　02/减轻体重

　　超重和肥胖可导致血压升高，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重，腰围男性控制在﹤90cm，女性﹤80cm。

　　03/适量运动

　　运动可降低交感神经活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳或骑自行车），同时进行适当肌肉力量练习和柔韧性练习。

　　04/戒烟

　　吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。

　　05/戒酒

　　大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。目前在饮酒的高血压患者，建议戒酒。

　　06/保持心理平衡

　　长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。必要时积极接受心理干预。　　



　　来源：心病科