今天，我院脾胃（消化）科邓健敏主任中医师及护士长张魁分别从科普及实操角度，全方位讲解肠镜的那些事。看完您就知道，辛苦一下子，说不定造福一辈子，这样的检查您值得拥有。

　　近日，该科就收治了一例60多岁的消化道出血患者，因解黑便2月余入院，从未做过肠镜检查，由于除了大便性质有所改变外，没有呕吐腹痛等症状，于是也没有重视。没想到经过肠镜检查，诊断为结肠癌，由于时间较长，邻近肠系膜淋巴结也有增大，提示淋巴结转移可能。对此，邓健敏表示，这位患者的情况在该科时常发生，好多都是有症状了才来检查，大多已经错过了最佳治疗时机。

　　众所周知，肠道肿瘤起病隐匿，早期基本没有症状，等到出现有腹痛、腹胀、便血等情况时，一般已到晚期。比如结直肠癌，其发病率在我国节节升高，在我国所有恶性肿瘤中排名第二位，而死亡率则排在第五位。确诊时80%的患者已经处于中晚期，5年存活率低于40%。

　　邓健敏强调，早期进行肠镜检查是远离肠道肿瘤最有效的方法。

　　重点Q&A　　

 

　　问：哪些人需要做肠镜检查？

　　☛直系亲属有结直肠癌或腺瘤病史；

　　☛本人有肠息肉病史；

　　☛本人有癌症病史；

　　☛有以下症状之一者：

　　☒慢性腹泻、腹痛、腹胀；☒慢性便秘，排便费力，大便变细；☒大便带血或粘液脓血便；☒慢性胆道疾病病史或胆囊切除病史；☒慢性阑尾炎或阑尾切除史；☒长期精神压抑；☒酷爱高蛋白高脂肪食品；☒长期久坐缺乏运动者

　　☛40岁以上者。　　

 

　　问：肠镜检查多久做一次？

　　肠镜检查正常的，可3年至5年复查一次；肠镜检查有息肉的，3至6个月要复查，或择期切除，并在切除后每1-3年复查一次。　　

 

　　问：做肠镜检查诊断出息肉是不是代表会患癌症？

　　超过90%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般会经历正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程，整个过程长达5-15年。因此，只要赶在它癌变之前，或刚刚变坏就发现它，就能避免悲剧发生。

　　所以，40岁前后做一次肠镜或许能救命！

　　依据绝大多数结直肠癌的演变规律，人们有充足的时间发现腺瘤和癌前病变，及早切除息肉、腺瘤，把癌症消灭在“腺瘤状态”，没有转化为癌症就等于消灭癌症。

　　通过筛查、普查，对高危人群做肠镜检查可以早期诊断并早期治疗结直肠腺瘤或癌前病变，这是肠癌三级预防中非常重要的一部分。　　

 

　　问：如何治疗腺瘤性息肉？

　　发现腺瘤性息肉不一定非要外科手术治疗。对于较小的息肉首选的治疗方案是肠镜下摘除，内镜治疗手段众多，比如热活检钳钳除、圈套器电切、EMR（内镜粘膜下切除术）、ESD(内镜黏膜下剥离术)等。

　　对于最大直径超过20mm且必须在内镜下一次性切除的病变、抬举征阴性的腺瘤，及部分早期癌、大于10mm的EMR残留或复发再次行EMR治疗困难者、反复活检不能证实为癌的低位直肠病变，推荐使用ESD治疗。

　　因此，肠镜不仅可以做检查，还能做治疗，可谓是一举两得。　　　　

　　该科主任陈锦锋及其ESD团队为患者实施ESD手术

　　说到这里，依然有不少患者表示，道理我都懂，但实在无法鼓起勇气。别怕，下面来给大家揭秘肠镜检查全攻略☟☟☟

　　怎么做肠镜呢？就像开头所说，确实需要在肛门处伸进去一条管子，不过，肠镜检查分普通肠镜和无痛肠镜，选择无痛肠镜，可以通过使用麻醉药进行镇静麻醉，减轻不适感。

　　那么，具体怎么做呢？　　

　　张魁提醒，高质量的肠道准备是肠镜检查的基础。如果肠腔里面的粪便和食物残渣没有排干净，粪便覆盖在肠黏膜的表面，就会掩盖病变，有一些小的息肉、肿物、炎症病灶等等，就有可能漏诊；如果肠道里面有大量的粪便，就有可能堵塞肠管，肠镜都无法继续往里面进镜，这样会严重影响检查。

　　这样的话，你可就“白遭罪”啦！　　

　　建议检查前2-3天进行无渣饮食，即不吃粗纤维的东西，如韭菜、芹菜、竹笋等，吃软的、容易消化的食物。不要吃刺激性的食物，特别是辛辣的食物，不要饮酒。对于长期便秘者，可以在做肠镜前3-4天开始口服莫沙必利、伊托必利等胃肠动力药，适当口服乳果糖、酚酞片通便，也可以使用开塞露。　　

 

检查的前一天晚上7点以后就不要再进食了，可以喝水，喝清肠泻药▼

如果检查安排在上午，那当天上午禁食，5:00再喝一次清肠泻药；

如果检查安排在下午，上午禁食并在9:30再喝一次清肠泻药，中午可进食馒头或米饭，病人排便要达10次以上，最后排成是清水一样的这才算清肠成功。

如果不是清水一样的大便，建议再多喝水和电解质饮品并多走动，促进肠蠕动。　　　

　　对于有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者，张魁表示服药要求各有不同：做肠镜前可服用高血压药；糖尿病药物应停服一次；阿斯匹林、华法令等药物则至少要停药3-5天以上才能做检查。

　　另外，糖尿病患者检查时可以携带一些糖果防止低血糖发生。　　

　　张魁提醒！如果是无痛肠镜的话，还需要家属陪同才行哦！

　　签署麻醉同意书后，家属进入陪护人员等候区，你就可以到2号台报到等叫号啦~　　

　　到检查室后，护士会给您一条肠镜裤，俗称“开裆裤”，记住是后面开裆，不要穿反了。

　　准备检查时取侧卧位，双腿向腹部弯曲靠拢，准备好后进行静脉麻醉。完成后，医护人员会打开裤裆，通过肛门插入一根带有摄像头的管子，从肛门伸到肠管里面去，摄像头拍摄到的信息可以实时传送到显示器，这样医生就可以发现肠管里面有没有病变。

　　过程中如果发现一些小息肉，医生会用内镜钳子钳掉做病理检查，如果息肉太多的或者息肉太大就需要办理入院择期进行息肉手术切除。张魁表示，这属于微创手术，在内镜下完成，无特殊情况住院3天左右就可以出院。有一些溃疡等病变的，就需要结合病情住院用药。　　

　　普通肠镜则不需要陪护，过程中也不会很难受，部分对疼痛敏感或者术后腹腔黏连或结肠弯曲过多的人则可能会感到明显疼痛。　　

　　出现轻微腹胀属于正常现象，可以按摩腹部、上厕所或走动排气，待肛门排气后症状可缓解；如腹痛腹胀难忍，请及时告知医护人员处理。

　　张魁提醒，检查后因为麻醉作用，禁止进行高空作业或驾驶汽车。如果有大便出血等症状，建议及时就诊。

　　更多详细攻略可以点击视频查看▼　　

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　　作者：林美容