近日，我院创伤中心通过多学科MDT诊疗模式成功救治了一位从高处坠落致全身多部位骨折伴肺挫伤的高危患者，尽管患者病情急危复杂、手术难度极高，但在神经重症监护病房（NICU）的有力支持下，患者平安度过了围手术期，前后两次手术，最终顺利康复出院。这一案例不仅体现了我院创伤中心及MDT多学科协作的高效、优质服务，也彰显了NICU在多发性骨折危急重症监护救治方面的实力。

　　6月12日傍晚，市民杨先生不慎从高处坠地，造成头部、胸部、腰部和肩部严重受伤，被紧急送往江门当地医院，但因伤势严重，后又被迅速转至我院急诊科。

　　我院创伤中心医护人员快速响应，在完善相关检查后，杨先生随即转入NICU。此时，患者病情危重，呼吸稍促，检查发现其双肺多发肺挫裂伤，且同时出现严重的胸椎、腰椎爆裂性骨折和多处肋骨、右肩胛骨骨折。由于杨先生肺挫伤严重，氧合指数波动较大，麻醉和骨科手术风险极高，患者只能待病情稳定后再行手术。　　

　　然而，由于多部位发生骨折，杨先生每次咳嗽咳痰和翻身都会引发剧烈疼痛，致使痰液引流不畅，肺部感染加重。事发次日，杨先生气促加重，氧合变差，不得不接受气管插管接呼吸机辅助呼吸。经5天积极治疗，肺不张和感染情况仍未得到改善。此时，杨先生的治疗面临两难的选择，如继续保守治疗，可能错失手术时机；如积极手术，肺不张和肺感染未改善，手术风险极高。

　　由于病情急重，我院医务科迅速组织创伤中心为核心的多学科专家MDT大会诊，肺病科、胸外乳腺科、肝胆外科、创伤骨科（骨七科）、肛肠科、全科医学科、肝病科、脊柱外科（骨一科）、麻醉一科等10位医护专家们经分析后一致认为，为使患者获得更好的康复效果，应创造条件，勇担风险，尽早行手术治疗，并最终确定了手术方案和应急预案。　　

院内MDT多学科会诊

　　6月21日，杨先生在我院接受了胸11、腰2爆裂性骨折后路切开复位内固定术。手术由脊柱外科霍智铭副主任医师主刀，NICU苏懿主治中医师协助行纤支镜清除痰液，预防患者因俯卧位手术体位改变而导致痰液阻塞气道。手术期间尽管患者氧合情况有波动，但在多科室的默契配合下，手术顺利完成，杨先生平安返回NICU病房继续接受监护治疗。　　

NICU住院期间医师查房

　　术后前两天因患者的腰部术口仍有引流管，他只能维持呼吸机辅助通气下在床上左右大角度侧卧。术后第三天拔除术口引流管后，康复师陈栋柱为杨先生制定了个体化康复治疗方案，使用量身定制的支具辅助他在维持呼吸机辅助通气下床上坐起，再接着床旁坐起，同时还做了运动训练以及肺复张等功能训练。　　

　　骨七科住院期间，NICU吴清玉医师随访指导床旁康复

　　经过我院创伤中心及NICU全体医护人员的努力，杨先生终于在6月27日成功拔除气管插管后转出NICU。随后，杨先生转至骨七科顺利完成右肩胛骨手术。

　　7月16日，杨先生顺利康复出院，其家属为NICU送来锦旗表示感激。看到杨先生日益康复，其家属激动地表示“选择佛山市中医院是最正确的选择！”　　

家属送来锦旗表达感谢

　　此次杨先生的病情严重且情况复杂，治疗难度极大，最终成功救治，得益于佛山市中医院创伤中心及MDT多学科协作以争取最佳的救治时机。高效的急诊绿色通道及神经重症专业监护，为患提供强有力的医疗保障。

　　佛山市中医院创伤中心介绍

　　我院创伤中心配备功能齐全的创伤救治及复苏单元，具有完善的严重创伤救治流程，形成了以急诊、骨科、外科、重症监护单元为纽带的创伤救治体系，构建了“院前急救-院内急诊复苏-损伤控制手术-重症创伤管理-创伤康复”的一体化模式，严重创伤医疗救治能力较强。　　

　　图/文：吴清玉、苏懿

　　来源：神经重症监护病房（NICU）