每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日是“世界乳腺癌宣传日”。根据我国癌症中心的最新数据显示，2022年乳腺癌的新发病例35.7万例，位居女性中的第二位，仅次于肺癌，死亡7.5万例，位居第六位。可见，乳腺癌仍然是目前危害最大的恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病受到多种因素影响，包括遗传、激素水平、生活方式等。

　　因此，早发现、早诊断、早治疗对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量非常重要。　　

　　据我院肿瘤中心主任陈学彰介绍，中医对乳腺癌的记载最早见于晋代葛洪的《肘后备急方》。在这本书中记载了乳腺癌局部坚硬如石的临床表现，中医称之为 “乳石痈”，距今已有1700多年的历史。此后，历代医家对乳腺癌不断地进行研究和记载，使中医对乳腺癌的认识不断加深。

　　但由于古代封建社会对思想的束缚，导致大部分的女性即使罹患乳腺癌也羞于启齿，或者迁延日久导致病灶溃破才寻求治疗，因此古代医籍中记载了不少关于乳腺癌晚期的症状描述，例如明代医书《外科正宗》中说：“初如豆大，渐若棋子；半年一年，二载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解。日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。”

　　即使到现在，在我们接诊的乳腺癌患者中仍有拖到乳房破溃才来就诊的案例，讳疾忌医的态度以及对于隐私部位病变的心理障碍等，依然深刻地影响着乳腺癌的早期确诊。

　　陈学彰表示，乳房长在身体的表面，相较于内脏器官的病变往往更容易被发现，但很多人往往选择了忽视。今天，我们就来好好聊聊哪些身体发出的信号有可能成为乳腺癌的征兆——　　

　　很多女性在月经前会出现乳房胀痛，这种疼痛通常随着月经周期的变化而变化，月经过后疼痛往往会减轻或消失。所以，很多女性认为这只是一种正常的生理现象，是经前综合征的一部分，常常忽视这种疼痛背后可能隐藏的问题。

　　虽然大多数周期性乳房疼痛与乳腺癌无关，但非周期性乳房疼痛则需要引起更多关注。乳腺癌本身有时也会表现为乳房疼痛，尤其是在肿瘤侵犯到周围组织、神经或发生炎症反应时。如果乳房出现持续性、非周期性的疼痛，并且伴有乳房肿块、皮肤改变等症状，则很可能是乳腺癌的警示信号。　　

　　很多女性可能都有过乳房肿块，尤其是一些年轻女性可能会摸到自己乳房中有肿块，比如乳腺增生形成的结节，这些结节可能在月经周期前后大小会有一些变化，而且通常双侧乳房都可能存在多个结节，质地相对较软，活动度较好。很多女性认为这只是普通的乳腺增生，是一种常见的 “小毛病”，不需要特别在意。

　　不过，乳腺癌最常见的表现之一也是乳房肿块。与良性肿块不同，乳腺癌肿块往往质地坚硬，边界不清，活动度差，多为单侧单发。肿块的活动度较差，早期可推动，随着病情进展，肿块可与皮肤或胸肌粘连而固定不动。

　　陈学彰提醒，质地的“软”和“硬”、活动度的“好”和“差”对于市民而言，还是不容易准确判断的，因此乳房出现肿块或者疑似肿块自己拿不准的时候，建议还是到医院肿瘤专科或者乳腺专科就诊，让专业的医生进行判断，尤其是那些生长速度比较快的肿块。　　

　　有些女性在挤压乳房时会发现乳头有少量清亮或淡黄色的液体溢出，尤其是在哺乳后或者在服用某些药物（如避孕药等）期间。这种情况下，她们可能会认为这是之前哺乳的残留影响或者是药物的正常副作用，而没有给予足够的重视。

　　乳头溢液虽然多数为良性病变所致，但也可能是乳腺癌的症状之一。特别是当乳头溢液为血性、暗红色或者伴有乳房肿块时，乳腺癌的可能性就会大大增加。乳腺癌引起乳头溢液的原因可能是肿瘤侵犯了乳腺导管，导致导管内出血或者产生异常分泌物。　　

　　乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时乳头糜烂、乳晕皮肤可出现红肿、瘙痒、脱屑等湿疹样改变。这种信号容易被忽视，很多时候仅仅会被认为是单纯的形态问题或者皮肤病。

　　以上出现的改变也有可能是乳腺癌，尤其是乳头Paget病的乳腺癌患者，其表现可能仅为单纯的红肿、瘙痒、脱屑等湿疹样改变，是乳腺癌的一种特殊类型。乳房皮肤出现的“橘皮”样的改变和“酒窝征”尤其需要引起重视。前者是由于癌细胞阻塞了淋巴管，造成乳房皮肤水肿、毛囊处凹陷等改变。后者是肿瘤侵犯到乳房悬韧带（Cooper韧带），使韧带缩短而牵拉皮肤形成凹陷。

　　晚期乳腺癌患者，皮肤可破溃形成溃疡，伴有恶臭，容易出血。如果以上所说的形态上的异常不是天生就有的，而是后天形成或者慢慢地不经意发现的，就要及时到医院就诊了。　　

　　腋窝如果摸到肿大的淋巴结，可能与良性的乳房、乳腺炎症有关，一般伴有红肿热痛、急性起病、质地柔软、活动度好、按压有痛感等特点，经过抗感染治疗后可以缓解甚至消失。

　　乳腺癌易向腋窝淋巴结转移，可摸到腋窝肿大的淋巴结，初期可活动，随着病情发展，淋巴结可相互融合并固定、质地硬、活动度差、压痛不明显。若锁骨上、下淋巴结也出现肿大，往往提示病情较晚。因此，不仅仅要关注乳房本身，双侧的腋窝也要多“摸摸”，感受一下有无异常。　　

　　陈学彰提醒，这些乳腺癌发出的信号大家要在平时独处的时候尤其是洗澡的时候多细心留意，有不放心的异常变化要及时寻求专业医生的帮助，如果合并出现上述2种以上的症状更加要及时到医院排查。乳腺癌的初筛方法也相对简单，乳腺彩超是一种简便灵验的检查方法，可以用于作为可疑乳腺癌患者的筛查手段，如果发现异常再进一步完善诸如磁共振、钼靶、病理活检等检查明确诊断。

　　佛山市中医院肿瘤中心多年来积累了丰富的中西医结合治疗乳腺癌的临床经验，尤其是针对预后较差的三阴乳腺癌类型患者。在学术带头人田华琴教授以及中心主任陈学彰教授的带领下，中心开展了多项关于乳腺癌中医药治疗的临床及基础研究，成果曾获得中国中西医结合学会科学技术三等奖，每年举办多场国家级、省市级学习班向同行分享先进的治疗经验。

　　女性乳腺癌发病率虽然位居第二，但死亡率仅位居第六，得益于乳腺癌的治疗手段众多，比如手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗、介入微创治疗等，乳腺癌的治疗效果要优于很多其他类型的癌症，早期发现有较大的机会获得临床治愈，晚期患者经过综合治疗生存期超过5年的比例甚至达到20-30%。　

　　在此，我们也倡议广大女性朋友关爱自己，关心自己身体的变化，早期发现乳腺癌发出的信号达到早诊早治的目标。

　　当然，男士们也不要忽视乳房给出的危险信号，因为男性也可能患乳腺癌哦~　　

　　作者：陈锡康