2月4日是世界癌症日，癌症，对当下的我们来说早已不是一个陌生的词汇，甚至越来越年轻化，随着社会的发展，人们的防癌意识逐步增强，但依然会谈癌色变，在我院肿瘤中心门诊就有患者前来咨询，关于“甲胎蛋白指数升高”的问题，担心自己是不是患癌了，导致精神紧张、夜不能寐，下面通过一个案例来，了解下什么是甲胎蛋白？

　　刘小姐今年28岁，最近一个月总是觉腹部隐痛不适，胃口差，看见油腻的东西就不想吃，恶心想吐。家人担心她身体出大问题，于是到就近的医院门诊检查，发现肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）300.2ng/ml。医生告诉她，这个指标升高，意味着可能存在肝癌的风险，但还需要进一步检查才能明确。这下刘小姐慌了，平时工作繁忙总是“爆肝”熬夜，难道真把肝“熬”坏了？慕名找到我院肿瘤中心一科主任、佛山名医陈学彰教授求诊。　　

　　陈学彰详细询问刘小姐的情况，了解到刘小姐过往体检发现有乙肝病毒携带，但每年的单位体检也没有查出肝脏有其他问题。陈学彰告诉刘小姐，并不是AFP指标升高就能确诊是肝癌，怀孕和慢性肝炎等情况也可以导致AFP指标升高。结合她目前正在备孕的情况，陈学彰当即安排她抽血先排除妊娠的可能，结果发现刘小姐确实是处于早孕阶段，肝胆胰脾彩超报告也未见异常，初步确定其AFP升高为怀孕所致的生理性升高，刘小姐悬着的心终于放下了。

　　什么是甲胎蛋白？

　　陈学彰介绍，甲胎蛋白（AFP）是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，在胚胎期浓度升高，胎儿出生约两周后，甲胎蛋白逐渐降低。甲胎蛋白也是肝癌诊断中最有价值的肿瘤标志物，肝癌患者由于病变的肝细胞再生活跃，会出现甲胎蛋白指数升高；一般情况下，肝癌出现症状前8个月左右，甲胎蛋白就会显著升高，其阳性率达到70%以上。

　　陈学彰提醒，甲胎蛋白的升高者如果同时伴随有乙肝、丙肝等病毒性肝炎的病史，建议结合超声、CT、MRI等影像学检查排除原发性肝癌；对于确诊的肝癌患者，甲胎蛋白还可以用于监测病情的变化、治疗效果以及治疗后是否出现复发与转移。　　

陈学彰查房资料图

　　除了肝癌，这些情况甲胎蛋白也会升高

　　甲胎蛋白指标正常不能完全排除肝癌，因为并不是所有的肝癌细胞都会分泌甲胎蛋白，即使肝癌达到晚期，有些患者的甲胎蛋白仍然正常。因此，甲胎蛋白水平升高也可能是以下原因造成的：

　　孕妇和新生儿：3-4个月的孕妇甲胎蛋白会升高，与胎儿肝脏发育有关，新生儿发育较活跃，也会出现甲胎蛋白升高；生殖系统肿瘤：睾丸癌、卵巢癌和恶性畸胎瘤等；慢性活动性肝炎：当肝脏存在明显的炎症活动和肝细胞损伤修复时，也会出现甲胎蛋白升高，说明肝细胞再生活跃；消化道肿瘤：胃癌、胰腺癌和肠癌等。　　

　　这几类人需注意定期体检

　　对于有肝癌家族史、慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等疾病的患者，或有长期大量饮酒、食用霉变食物和含亚硝胺食物等不良饮食习惯的人群，都属于肝癌的高危人群。陈学彰建议以上群体在体检中加入甲胎蛋白、CA199、肝功能以及肝脏彩超作为常规体检项目，肝癌早期可无特殊的临床症状，定期体检有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，从而改善预后。　　

　　文：陈锡康