病/例/介/绍
韦伯（化名）是一个酷爱单杠运动的老人家，五年前，他在进行单杠锻炼时，不慎手滑导致左肩拉伤，就医后被诊断为左肩袖损伤。这几年他一直多处求医，但都未能得到很好地解决。并且在今年（2024年）4月份，肩痛的症状突然加剧，甚至出现麻痹的症状。韦伯以为自己年纪大了，有“肩周炎”，但是万万没想到竟是这个器官出了问题！
8月8日全民健康日当天，广州综合频道《健康100FUN》栏目邀请我院运动医学中心主任赵立连教授和大家找出韦伯肩部疼痛的真正“元凶”！
肩部疼痛竟然是心脏“惹的祸”
韦伯表示，自己最严重的时候走100米，左肩膀就开始痛，一痛就要停下来，如果痛的时候继续走，左肩膀到左边手指头就会很麻。
01:46打听到赵立连主任是肩关节方面的专家，在朋友的介绍下，韦伯来到佛山市中医院。赵立连发现，韦伯的肩关节体格检查和影像检查结果显示，肩关节本身问题不大，关节磨损程度与他描述的症状严重程度并不相符，同时也排除了神经的问题。
赵立连分析，导致韦伯肩痛的“元凶”并不是出自肩膀，而是和行走后身体的运动负荷有关。经赵立连建议，韦伯完善了冠脉造影CTA检查，才发现原来自己患有严重的冠心病，三条主血管严重狭窄，最后转到心脏内科进行了血管扩张和支架植入手术。
心脏手术完了之后，韦伯左肩膀就松了，第二天就能连续走半个小时，到目前为止一个多月了，可以走40分钟完全没有疼痛。
（韦伯和家人前来复诊）
肩膀疼痛就是肩周炎？
肩部疼痛的病因有许多，除了刚才韦伯的心脏问题之外，运动医学科最常见的还是“肩袖撕裂”“肩峰撞击”“冻结肩”等等，不同的病因的治疗方式都不一样。片面地认为“肩痛就是肩周炎”，可能会漏诊一些重要疾病，延误了最佳的治疗时间，因此要特别提醒大家，如果有肩痛的表现，一定要及时去正规的医院进行检查，先明确诊断，以免耽误或加重病情。
肩周炎好发于五十岁左右，又称“五十肩”。在医学领域，更多的是特指“冻结肩”。现代医学认为，肩周炎是由多种原因引起的发生在肩关节囊及其周围组织的慢性特异性炎症。炎症导致关节内粘连，表现为肩膀疼痛以及肩膀明显的活动受限，像冰冻住了一样动弹不得，因此又称为“冻结肩”。
“冻结肩”的主要症状为上臂无法外旋、前屈和内旋，在做梳头、提裤子、反手摸背等动作时，会感到明显疼痛和牵扯感，疼痛感在夜间更明显，有时甚至会痛得睡不着。冻结肩的特点是无论主动活动、还是被动活动都有受限，即使是在别人帮助下活动肩关节，也会有明显僵硬感。
而肩袖损伤才是造成肩痛问题的头号杀手，约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的，尤其是60岁以上的老年人群，几乎40%都患有肩袖损伤。但肩痛问题往往容易被忽视，或者被“肩周炎”的症状掩盖了，无法真正察觉。
对付肩部疼痛，如何科学治疗？
在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈（就是不治疗也会自己好）; 而肩袖损伤往往需要手术干预才能改善症状。
有些肩袖部分损伤患者，保守治疗可以达到不错的效果，若肩袖已经发生撕裂，出现了明显某个角度肩关节疼痛乏力，一般情况下，需要手术治疗。
而陈旧性、劳损性的肩袖部分损伤时，保守治疗也是有效的。治疗方法很多，如中药熏洗、针灸、冲击波、封闭、小针刀等等，都能一定程度缓解疼痛和减缓症状。
冲击波治疗
肩痛治疗的另一关键是肩关节的功能康复训练与肌力训练，因为误区太多，康复时必须遵循康复师的指导，循序渐进。保守治疗难以改善的肩袖损伤应及早接受修复重建手术，手术现在一般可通过关节镜微创技术完成。
出现了肩袖全层撕裂却未及时手术治疗的患者，可能会出现关节功能受限、撕裂范围加大、关节磨损程度加重等问题；随着时间延长，将来肩关节抬举无力时再寻求医生帮助时，可能会被告知已无法通过微创手术进行修复重建了，可以做“反向人工肩关节置换术”以恢复肩关节功能。
近些年，运动医学科的出现和发展，使专业更加细化，各种关节韧带的损伤、骨关节疾病的诊断和治疗更加精准。在“功能至上、早期康复、重返运动”的诊疗原则与学科宗旨指导下，利用关节镜等微创技术，更有针对性地治疗各类劳损性韧带肌腱疾病、软骨损伤、关节运动损伤及退行性改变等，以最微创化、个体化的治疗达到最佳的功能恢复。
来源：健康100FUN