随着银发社会的到来，老年人口比例越来越多，要求的生活质量也越来越高。不少老年人上了年纪，身体的整体机能不错，但关节因长期负重和磨损等原因出现退行性变甚至坏死，特别是全身负重最大的关节――髋关节，一旦出现股骨头塌陷，患者基本上不能下地行走，不但生活质量严重下降，而且像褥疮、肺感染等各种并发症接踵而来，往往成为诱发和加速老年人死亡的直接因素之一。人工关节置换术是目前来说解除疼痛，恢复关节功能的比较成熟的处理方法，但对于以忍耐为传统美德的老年人而言仍有不少顾虑，例如：植入的人工关节假体寿命有多长？手术的风险有多大，多大年龄适合接受手术？

　　人工关节能“活”20年以上

　　人体的关节尤如同门板和门轴之间的合页，使用时间长了，合页容易生锈或掉脱，但门板和门轴还是好好的，只要更换了合页，门板依旧开合自如。广东省佛山市中医院骨关节外科主任冯宗权主任医师介绍说，人工关节置换术并不像一般人想像的那么复杂，只是把已老化磨损破坏的关节面切除，在经过修整的骨表面植入一个人工关节和“托”，简单说就是在骨头外装个套，使其恢复平滑的关节面。

　　很多人担心植入的人工关节能“活”多长时间？作为异物，植入体内是否会受到排斥？使用年限到了要不要重新翻修？冯宗权主任医师说，人工关节的寿命主要取决于假体的材质、医生的技术以及患者自身的身体素质，术后对关节的保养情况。一般说来，只要挑选一间技术过硬的医院，在医生的指导下选择适合个体情况的人工关节，术后加强功能康复锻炼，勿对关节过度使用，大部分工人关节可达20年以上。“我们医院关节外科成立了近20年，目前每年关节置换术约一千台左右，理论上以前不少人工关节已临界‘报废’，但每年翻修的病例不足10例，可见对不少老人家而言，关节置换术可使其终身受益。”

　　20多年来，人工关节的材质变化很快，且越来越先进，有金属对金属，金属对陶瓷，陶瓷对陶瓷，陶瓷对聚乙烯等，有的碳金属就像人体的骨头一样，植入后“长”得很快，有的关节假体还号称“永久关节”，但作为影响关节使用寿命的其中一种因素，目前未得到临床证实。冯宗权主任医师指出，材质不同，关节磨损的系数也不同，故选择关节假体时，并非越贵越好，要看自身的个体情况，例如，陶瓷对对陶瓷这种组合的磨损系数很微小，但其脆性太强，故年轻人不适宜选择这种材质。至于人体对假体的排斥反应问题，冯宗权介绍说，据国外的有关调查表明，全球每年70多万的关节置换术中，只有几例是可疑的排斥反应，现代假体材质的生物相溶性非常高，排斥反应几乎可以忽略不计。

　　55~75岁换关节最“着数”

　　对于年轻人来说，因其社交功能的需要，身体素质也好，因关节置换术能使他们很快就能恢复平时高质量的日常生活，故一旦出现关节严重等问题时，他们对换个“零件”的接受程度比较强。“我们做过最年轻的关节置换术的患者为年仅18岁的高中生，术后可照常参加学校生活，一般的体育活动也可进行。”冯宗权主任医师说。

　　但对于中老年人来说，却难免有各种各样的顾虑，出于对手术的恐惧和假体的担心，主伙关节置换术是一种无法逆转的终极治疗手段，很多年龄尚不算老迈的患者宁愿选择扛着仍然坚持保守治疗，而年纪较大的患者则担心自己的身体无法承受手术风险，情愿降低自己对生活质量的要求。

　　冯宗权主任医师表示，综合各种考虑，关节转换手术最适宜的年龄是55~75岁，这个年龄段很多患者身体条件不错，手术风险相对较小，术后患者可获得较高的生活质量，特别是股骨颈骨折、股骨头坏死等患者，手术后患者无需长期卧床，减少了很多致残致死的并发症，此外，从手术目的和经济成本考虑，这个年龄段的患者换关节后多数可以终身使用，再更换的机率非常低。如果保守治疗过度，拖到75岁才接受手术，此时患者自身的身体条件进一步下降，心脑血管疾病、糖尿病等老年慢性病的发病率大幅增加，手术的风险也大为增加。“当然，有的患者身体素质比较好，对生活质量的要求也比较高，故八、九十岁甚至上百岁的患者换关节也屡见不鲜。但我们还是认为，55~75岁的手术年龄比较理想。”

　　冯宗权指出，换关节后还要锻炼肌肉，保护关节，就像汽车注意保养与否车况会大为不同一样，适当锻炼，注意减肥，勿过度使用，定期随访，检查骨密度情况等，可使人工关节有更长久的使用寿命。（禤影妍）