佛山市中医院关节置换技术又有新突破，足踝外科主任朱永展教授带领团队采用第三代最新假体为一名70多岁的患者进行踝关节置换，手术圆满成功。
患者也于近日出院，伤口恢复良好，该科的技术也得到了患者及其家属的一致认可。
新一代的假体有哪些优势？
又适合哪类患者采用？
一起来了解下吧
畸形关节僵化严重，启用新型假体解难题
据介绍，患者周叔（化名）在十余年前已出现右踝关节疼痛，经过保守治疗后收效甚微，症状逐渐加重并出现了踝关节内翻畸形。近一年来，已严重影响其行走和生活质量。根据术前的影像学评估，患者为Takakura IIIB型踝关节炎，关节退变非常严重，软骨大部分出现了磨损，保守治疗难以达到理想效果，手术指征明确。
想要解决疼痛问题，又较好地保留踝关节的活动度，实施右侧全踝关节置换术成为唯一的选择。经过与患者及家属的充分沟通，双方最终达成一致。
据朱永展介绍，周叔的手术可谓是难点重重，由于其踝关节内翻畸形已有10多年，导致关节僵硬难以复位，术中如何进行松解、做到软组织平衡、恢复下肢力线等，都是充满挑战的。此外，手术过程还要尽量减少截骨，以多保留原来的骨质，减少假体失效的几率，增强术后关节的稳定性。
因此，朱永展提出采用新型假体进行置换，并得到了患者及家属的支持。最后，经过充分的术前准备和术中精湛的操刀技术，所有问题迎刃而解，手术取得圆满成功。术后，周叔疼痛明显缓解，踝关节活动度得到了较好改善，患者及其家属均对手术效果表示非常满意。
第三代最新型假体知多D
据了解，自2017年12月以来，朱永展团队已采用第三代踝关节髓内固定假体装备为多数患者施行了踝关节置换术，解决了长期受终末期踝关节骨关节炎困扰的患者的痛苦，提高了生活质量。
那么，这次手术中首次被该科采用的假体又有什么不同呢？朱永展表示，这是第三代的最新型踝关节表面置换假体，相比此前采用的髓内固定假体，术中对胫距骨的截骨量更少，对原本的骨质破坏更小；操作也更容易掌握。“对于患者来说，新一代假体的预期寿命更长，舒适性更好，康复也更快，是更优的选择。”
踝关节置换术优势明显
据介绍，踝关节骨关节病是中老年人常见的疾病，表现为踝部疼痛、踝关节活动受限，甚至影响行走。尤其是终末期踝关节骨性关节炎，会严重影响中老年人的生活质量，给患者带来长期的困扰。
朱永展提到，对于保守治疗无效的终末期踝关节骨性关节炎患者，以往由于技术及假体的局限性，多采用踝关节融合术或胫距跟融合术。这些术式虽然可以缓解患者的痛苦，却存在丧失踝关节活动度的缺陷，术后还会给患者带来一定程度的不便，对生活质量也造成一定影响，同时还加速了周围关节的退变。而踝关节置换术不但解决了患者的痛苦，也在最大程度保留了踝关节的活动度，提升了患者生活的质量，具有明显的优势。
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专家介绍
朱永展 主任中医师
硕士、骨科主任医师，广州中医药大学教授，长期以来从事骨科创伤、矫形临床医疗工作，曾在德国科隆ST.VINZENZ HOSPITAL进修学习创伤治疗、足踝的损伤治疗和肢体功能重建技术。曾在北京积水潭医院进修学习足踝的运动损伤。
擅长治疗足踝部的疾病，包括：踝关节炎、足踝部的创伤、运动损伤、先天和后天获得性畸形，功能性疾患等足踝部疾患。
擅长运用Ilizarov技术，采用Ilizarov支架和Taylor支架进行肢体的延长、骨搬运、畸形矫形，治疗骨感染、骨不连、肢体畸形。
学术团体任职：国际矫形和创伤外科学会（SICOT）足踝委员会委员、中华医学会足踝学组青年委员、全国中西医结合学会足踝学组常务委员、全国中西医结合学会外固定学组委员、广东省国际内固定组织（AO）委员会委员、广东省创伤骨科学会肢体重建和外固定学组副组长、广东省创伤骨科学会青年委员、广东省医师协会足踝学组委员、广东省中西医结合标准化治疗委员会委员、佛山市医学会骨科分会委员、佛山市骨科临床质量控制中心秘书、专家；佛山市中西医结合学会骨科专业委员会常委、秘书。
开诊时间：周一上午
开诊地点：门诊大楼1楼骨科诊室8（足踝专科）
佛山市中医院足踝中心简介
佛山市中医院足踝中心成立于2015年5月，是国内较早、佛山市首家足踝外科诊疗中心。科室以精准、微创为原则，主张创伤治疗标准化，矫形精准化、运动损伤微创化。擅长足踝部创伤及后遗症、足踝部运动损伤、足踝部先天或后天畸形、糖尿病足、趾甲病等疾病的诊治。2021年手术量2135台、住院人数2209人。
在足踝创伤方面主张AO的创伤理念进行标准化的管理和诊治。足踝部的畸形（包括创伤后畸形、先后天畸形）矫形方面采用3D技术完成术前设计，术中精准治疗。足踝部运动损伤主张微创治疗，率先开展踝关节镜、肌腱镜等微创手术。足踝关节病的诊治主张多学科协作，联合诊疗，先后开设了院内糖尿病足的MTD诊疗平台、足踝关节病的MTD诊疗平台。
学术上保持治疗理念及手术技术与国内外先进水平同步，在国内足踝外科界具有较高的影响力。2016年我科开展了关节镜下距腓韧带的修复、重建手术，陈旧跟腱损伤的关节镜下重建术，2017开展了3D技术保踝矫形、踝关节置换术，2018年我们开展了拇外翻的第三代微创手术等等。
在紧跟现代医学步伐的同时传承发扬传统中医药治疗，踝关节骨折、跟骨骨折的手法复位、小夹板固定等中医特色治疗优势突出，该科也致力于中医药对足踝运动损伤、骨病的治疗、康复等相关研究。
来源：骨伤八科