近日，佛山市中医院骨伤三科（小儿骨科）团队利用可延长髓内钉技术，成功为一名左胫骨纤维结构不良合并病理性骨折患儿完成左胫骨截骨矫形内固定术，实现了该科在微创矫形诊疗技术的又一次飞跃。患儿及家长均对治疗效果十分满意，致电“12345”市长直通车热线，表扬科室医务人员医者仁心、技术精湛。　　

　　今年10岁的小芳（化名）5年前出现无明显诱因的左小腿畸形，经外院诊断为左胫骨纤维结构不良，接受了病灶清除及病理活检术后，左小腿畸形没有改善，反而逐渐加重。随后，其又在外院进行了左胫骨内固定手术治疗，但畸形的问题始终没有得到有效解决，严重影响着孩子的学习和生活。

　　去年11月，小芳不幸被雨棚砸伤，导致左胫骨上端病理性骨折，在畸形与骨折的双重困境下，心急如焚的家长带着小芳慕名来到我院小儿骨科。

　　该科副主任李伟强主任中医师接诊后与家属深入沟通，建议通过可延长髓内钉技术进行内固定。据悉，可延长髓内钉技术在该科主要应用于治疗胫骨假关节、成骨不全等长骨骨骼畸形疾病，已有多年经验，取得了良好的临床效果。　　

患者术前左小腿CT与X光

　　据该科王志远副主任中医师介绍，小芳左胫骨纤维结构不良合并病理性骨折，胫骨向前明显成角畸形，骨质疏松明显，若采用传统钢板固定，由于螺钉固定不牢靠，容易引发再次骨折。可延长髓内钉技术采用中心性固定方式，相较于传统钢板和螺丝钉的偏心性固定，具有明显优势。这种技术不仅微创，而且能够随着患者骨骼的生长而相应延长，从而在整个生长周期内维持有效固定，既不影响患儿的身高发育，还能为骨骼提供持续的保护，确保固定效果的稳定性和持久性。

　　小芳目前骨骺未闭，正处于生长发育关键阶段，骨骼有较大的增长空间，采用可延长髓内钉能为骨骼提供全长的保护，从而有效预防和稳定骨折，纠正伴随生长的长骨畸形。后续配合药物治疗和康复锻炼，可最大限度地避免孩子残疾，助其健步行走，从而提高生活质量。

　　手术当天，团队根据术前规划的左胫骨截骨平面路径，运用可延长髓内钉技术，顺利为小芳实施了左胫骨截骨矫形内固定术。术后，小芳左小腿畸形得到纠正改善，恢复了正常力线，为其解决了多年困扰的“顽疾”，得到了患儿及其家属的一致认可。　　

患者术后X光

　　王志远表示，骨纤维结构不良是指骨骼发育停止在未成熟的编织骨阶段，不能形成正常的骨小梁，也称骨纤维异样增殖症，世界卫生组织将其归类为性质不明的良性肿瘤，占良性骨肿瘤的5%～10%，发病率大约为1/30000。骨纤维结构不良在组织学上表现为矿化不完全的骨质和纤维组织构成骨质强度较低的松质骨，因而容易诱发骨折。该病的病因至今未明，常合并病理性骨折，治疗极具挑战性。此次成功开展可延长髓内钉联合胫骨多段截骨治疗胫骨纤维结构不良合并病理性骨折的病例，是科室矫形手术的又一次飞跃。

　　实际上，我院小儿骨科早在2000年便在华南地区率先建立了小儿创伤及矫形的大型诊疗中心，在儿童复杂矫形手术、保髋等领域较早开展了AI、骨科机器人手术及应用3D打印等前沿技术，在全国小儿骨科领域尤其是华南地区患者中，享有较高的知名度与口碑。对此，李伟强也表示，接下来科室将继续紧跟国内外小儿骨科学术前沿，不断开拓进取，运用新的手术理念、技术和方法，为更多的患儿解除病痛。　　

　　作者：卢凤珊、赵崇智

　　图：骨伤三科（小儿骨科）、冯灿