儿童天生活泼好动、好奇心强，同时缺乏安全意识，一不小心就可能受伤。烧烫伤是让父母最心疼、最担忧的意外伤害之一，不仅受伤时疼痛不已，后续还可能留疤，严重的烧伤甚至要手术治疗。
那么，什么样的烧烫伤会留疤？怎样才能抑制疤痕增生，修复疤痕？我院瘢痕整形激光门诊贺友中西结合主治医师有提醒。
01:30紧急处理很关键
据有关数据显示，0-12岁儿童烧烫伤占烧伤比例的30%-50%，且主要是因为监护人疏忽，生活热源和电器应用等看管不当、使用不当所致。生活中，厨房、饭厅和浴室等都是儿童烧烫伤的高发场景，需要家长格外注意。
烧烫伤对小孩的皮肤外观、功能，甚至心理的影响是巨大的，而第一时间的正确处理，显得尤为重要。贺友表示，其在门诊就遇到很多家长在没有采取任何家庭急救措施或处理不到位的情况下，把小孩送来医院救治，这往往对愈后带来不利影响。
据调查，只有不到5%的父母知道烧烫伤急救正确方法——第一时间冲凉水。贺友强调，在紧急处理烧烫伤中，一定要记住五字要诀：“冲-脱-泡-盖-送”，可在一定程度上缓解烧烫伤对儿童的危害。
如何识别烧烫伤的严重程度？
烧烫伤有四种“严重程度”，包括I度、浅II度、深II度和III度。其中——
I度烧伤（红斑型）：引起疼痛、发红和/或肿胀、无水泡。3~7天愈合，脱皮、不留疤痕。一般来说，I度烧伤不太令人担忧。
浅II度烧伤（水泡型）：引起剧痛。除发红和肿胀外，它们还可能引起大水泡，伤口湿润发红。2周愈合，不留疤痕，可能会形成色沉或色脱，皮肤功能良好。II级烧伤需要前往医院，由医生进行评估。
深II度烧伤（水泡型）：不会引起严重的疼痛，感觉稍迟钝。肿胀明显、水泡较小；伤口稍苍白或红白相间；无感染，3~4周可愈合，会留疤痕。需要立即前往医院进行评估。
III度烧伤（焦痂型）：痛觉消失。被烧烫伤的局部创面没有水泡，蜡白、焦黄、像皮革又黑又硬。3~4周焦痂脱落，愈合后遗留疤痕，甚至造成畸形；丧失了皮肤功能。需要立即前往医院进行评估。
贺友表示，不会疼痛的烧烫伤更应引发警觉。此外，烧伤的位置也很重要。手、脚、脸、臀部或关节、生殖器上的烧伤更严重，如果有疑问，应立即送院，由医疗专业人员进行评估。
烧烫伤疤痕可以修复吗？
一般来说，烧烫伤后形成的疤痕呈现多种病症，如增生、萎缩、挛缩、色脱色沉等，大部分患者表现的情况是多种病症相结合。尤其儿童细胞活力及营养供应远大于成人，烧烫伤后疤痕更容易增生。
而且，疤痕形成时间越长，变厚变硬，会导致疤痕增生或挛缩，所以对于烧烫伤疤痕一定要尽早采取治疗。而根据疤痕大小、部位及皮损情况等，则需要分型分治，选对修复方法是治疗的关键。
其中，非手术治疗主要包括药物治疗、光电治疗、压力治疗、功能训练以及矫形器等。据贺友介绍，随着光电治疗疤痕理念的发展进步，目前多主张疤痕患者在创面愈合后尽早开始序贯或联合光电治疗，利用选择性光热解原理，作用于瘢痕组织中过度沉积的胶原蛋白，使紊乱的纤维细胞重新排列，使瘢痕缩小、表面平整及改变色沉等。
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此外，手术治疗是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，对于深度烧烫伤愈合后的挛缩瘢痕，严重影响功能或生长发育的，例如出现爪形手、关节挛缩等，需要及时行手术治疗。由于儿童生长发育的特性，胯关节的条索性瘢痕随着年龄增长，会影响关节活动，难以避免造成再次功能障碍或畸形，这时候就需要进行一次或多次瘢痕切除及整形手术矫正畸形，改善功能与外观。
疤痕日常该如何护理？
贺友表示，虽然疤痕类型众多，但是本质上都是因为真皮层受到创伤后的产物，所以在日常生活中的护理做到以下4点很重要。
01.均衡饮食
多摄入富含维生素C、E和锌的食物，同时，避免食用辛辣刺激性食物。
02.注意防晒
疤痕没有正常皮肤的功能，正常皮肤能够在阳光下起到一定的防护作用，但是疤痕却做不到。紫外线对于皮肤的伤害就不容忽视，对疤痕的伤害更是明显。尤其是让疤痕长期暴露在烈阳之下，极有可能造成色素沉着，使疤痕越发严重。
03.保持清洁
无论是受伤之后的愈合期间还是疤痕的形成时期，亦或者是疤痕治疗之后，都应该时刻注意创面清洁，避免感染。否则会刺激疤痕，使疤痕更加恶化。
04.避免刺激
在伤口或者疤痕恢复期间，不要过度搔抓、挤压或随意牵拉伤口，切记不要“手痒”去乱扣疤痕，如果实在瘙痒难忍，可以尝试使用适度的冰敷来缓解。随意刺激疤痕很容易给疤痕带来二次伤害，加大后期恢复的难度。
祛疤误区知多D
1、等到伤口增生才想起来进行疤痕治疗
传统的观念是伤口愈合后6个月左右再考虑其他治疗，现代的疤痕治疗理念是在伤口愈合的早期即要考虑后期疤痕的问题。尤其是孩子，烧烫伤疤痕不仅影响孩子的外观形象，如果发生在关节处，长期的制动、牵拉挛缩等还会导致关节功能障碍，若面积较大，还会对孩子的生长发育造成一定影响。
一般来说，修复烧烫伤疤痕有两个最佳时段：
第一阶段为创面愈合后1-2个月内。这个时候烧烫伤疤痕刚刚形成没多久，创面或植皮区边缘开始疤痕增生，部分可见扩张的毛细血管，表面粗糙，伴有瘙痒、疼痛、灼热感等不适，若此时进行修复，不仅可有效控制增生，缓解不适症状，其修复起来难度一般也比较低，且相对费用和治疗周期少。
第二阶段为3-6个月内。一般在创面愈合后的3-6个月左右时间，疤痕增生将达到高峰，这个时候的疤痕可能颜色也由原先的鲜红色变成深红色或紫红色，表皮菲薄，毛细血管粗细不均，其瘙痒、刺痛、灼热等症状仍可能持续存在。除了增生的表现外，疤痕还开始出现挛缩，导致器官的移位、关节的脱位和畸形等，因此若能此时控制和治疗烧烫伤疤痕，使疤痕的增生期尽快进入平稳期和成熟期，也有利于修复。
2、长期涂抹促进伤口愈合的药物
烧烫伤早期，为促进伤口愈合，不少人会选择涂抹一些药物。但有些药物中会含有较多的外用生长因子、生长激素，若长期使用这些药物，可能会刺激疤痕出现增生。另外，早期创面愈合过程中应注意外用药物的选择及换药频次和换药方式的选择，处理不好的话都有可能造成疤痕增生。
贺友最后表示，烧伤创面愈合后预防疤痕的方式多种多样，需要根据患者的具体情况和专科医生的建议进行选择和实施。同时，烧烫伤疤痕的治疗是一个长期而复杂的过程，需要综合的抗疤痕治疗，希望每位患者能坚定信念积极治疗，不要半途而废。
目前，没有任何一种治疗方式能彻底消除瘢痕，但修复、抑制、淡化、提高疤痕平整度、避免瘢痕病变等均需要大家长期的坚持。此外，大家一定要到正规专业的疤痕修复医院进行系统化科学的治疗，不要随意听信来源不明的医疗广告。
瘢痕整形激光门诊介绍
瘢痕整形激光门诊是佛山市中医院“登峰计划”项目，由骨科创伤中心修复重建整形外科科室学术带头人、科室负责人高峻青主任负责。专科团队技术人员目前有主任医师1名，副主任医师1名、主治医师1名、专科技师及护士各1名。在医院的大力支持下已有2台激光设备:强脉冲光治疗仪 (M22)、超脉冲CO2激光治疗仪。其中超脉冲CO2点阵激光是光电治疗瘢痕公认的最佳首选方案。另外，从患者求医便利、减负上考虑，同时开展特色门诊手术。
来源：瘢痕整形激光门诊