爸妈从小教育我们，“站有站相，坐有坐相”。在公共场合保持规范的仪态是中华民族的基本礼仪之一。　　

　　但如果调整姿态后，还是没有正确的“相”，就要注意潜在的健康问题，尤其处于生长发育期的青少年，更应引起重视。快来听听我院骨一科（脊柱专科）陈超主任医师教你如何找病因纠体态吧。

　　“低头一族”，探头成病

　　体态不仅是一种外在表现, 还与人们的身体健康紧密相连。出现体态纠正困难时，可以顺藤摸瓜，通过人体骨骼、肌肉连接的整体性特性，找到病因所在。　　

　　观察头颈部侧面与正面

　　观察头颈部侧面，以不存在圆肩为前提，如耳垂与肩峰不在一条垂直线上且发生了前移，则为探颈。脊柱发育异常，可造成代偿性的探颈；青少年近视时，颈椎也时常保持前倾，位于其后的枕下肌群就会处于紧张状态，而枕下肌群又和眼睛附近筋膜相连，当枕下肌群紧张时，便会造成眼睛疲劳和视力下降，最终，探头和近视相互影响。

　　观察头颈部正面（背面），观察两耳同肩的距离是否相等。如果两侧的距离不相等，表示存在歪头问题。歪头的发生，除了胸锁乳突肌纤维性挛缩外，还可能与神经发育或视力问题有关，如小儿好发的斜颈，多为先天性，常表现为头颈转向患侧，脸和下颌转向对侧，最终可致颈部活动受限。陈超提醒，治疗小儿先天性斜颈的理想年龄在0~4岁，目前治疗以传统康复推拿手法与现代康复运动疗法为主，辅以物理因子治疗。

　　高低肩的病根可能在“下”

　　在体态评估板（一般贴于墙上使用）上，找到一条最接近被评估者双肩的平行线，看两肩肩峰距离平行线的距离是否相等。如不等，说明存在高低肩，可能由不同部位的问题引起：

　　1.跪立于按摩床上，如高低肩消失，说明可能是膝关节以下问题引起的，如长短腿、足弓异常等；

　　2.跪立位时，若高低肩仍存在，则再进行坐位评估，如高低肩减轻或回平，则说明可能由骨盆或髋关节异常导致，如骨盆倾斜或旋转等；

　　3.坐位若仍有高低肩，则需检查脊柱，即被评估者站立位做脊柱前屈，观察是否因脊柱侧弯引起。　　

观察两肩肩峰是否平行

　　如果高低肩的发生和以上部位都没有关系，还需继续排查肋骨、肩胛骨、锁骨等位置的异常，可能是两侧肩胛区的肌张力失衡，如日常背单肩包、侧卧睡眠长期压迫一侧肩部、长期使用鼠标、电脑等，都会引起某一侧肩部肌肉紧张，从而造成这一侧肩较高。陈超指出，当高低肩长时间得不到矫正时，身体为了保持重心平衡会进行自我调整，从而逐渐向下影响到脊柱、骨盆和下肢。

　　含胸驼背，形影不离　　

　　正常姿态（左）与含胸驼背（右）对比

　　以身体侧面的侧中线为参照，胸椎后侧最突出处后凸超过5厘米，即为驼背。实际上，就是胸椎过度的后凸。其原因除佝偻病、强直性脊柱炎等疾病因素外，也与坐立姿势不正有关。日常生活中，有部分人未养成良好的坐姿、睡姿，经常躺着、趴着看书，或长期使用电子产品学习、玩游戏，使颈椎长时间处于头前伸、弓背等不当的被迫体位，久而久之，就会发生驼背。含胸，又称“圆肩”，表现为肩部前旋，肩胛后凸外翻，多与驼背一起出现。

　　陈超表示，含胸驼背的发生固然与不良姿势和习惯有关联，但也不可忽视青少年脊柱异常及心理问题，如自卑、焦虑等心理常可能导致青少年含胸驼背。在此类不良体态的治疗方面，可进行一定的肩关节稳定性训练，以及肩胛骨前后群肌肉力量锻炼，在提高肩关节、肩胛骨稳定性的同时，辅以针灸等中医特色疗法。

　　骨盆“承载”脏器，也受其所“害”

　　在体态评估板上，找到一条最接近被评估者骨盆髂嵴的平行线，看两嵴距离平行线的距离是否相等。如果不相等，说明存在骨盆侧倾。主要原因多为走路或站立时，重心总是习惯性地偏向某侧。当骨盆侧倾时，其他部位（如下肢、脊柱）会像多米诺骨牌一样倾斜、坍塌，继而引发头部侧倾、高低肩、脊柱侧弯、长短腿等问题。　　

盆骨侧倾

　　骨盆也会发生向前或向后的位移，如以身体侧面中线为参照，髂嵴出现前旋（髂前上棘超过耻骨垂直面）为骨盆前倾，长期睡姿或坐姿不正均会导致骨盆前倾；髂嵴出现后旋（耻骨超过髂前上棘垂直面）为骨盆后倾。当然，骨盆的倾斜除了日常不良姿势习惯等生理性原因外，还可能提示存在妇科生殖道及周围组织炎症，或脊柱、髋部疾病影响而导致的病理性原因。

　　在治疗方面，临床上手法治疗结合康复运动疗法，对各类骨盆倾斜均有较显著效果。如骨盆侧倾者，可进行空中蹬自行车与仰卧屈膝转体运动；骨盆前倾者，可进行跪姿后仰、仰卧举腿、哑铃箭步走等运动；骨盆后倾者，可进行直立蹲起与侧身摆腿等运动疗法。

　　下肢是人体的“地基”

　　放松站立时，从侧面看，当膝关节过于松弛，股骨大转子前移到膝关节的前方，膝关节后压时，呈现股骨大转子、膝、外踝三点连线的角度超过180°，这就是膝关节超伸。这种现象除了会损伤软组织、造成膝痛外，还容易导致继发性驼背、骨盆倾斜、跛行步态及扁平足。运动康复疗法多以加强臀部及下肢肌肉力量、提高踝关节稳定性的方式来改善。　　

膝关节超伸

　　膝关节也可能存在十分影响腿部美观的O型腿和X型腿问题。下肢不良体态的发生，受先天和后天多种因素影响，除遗传与营养缺乏导致的佝偻病外，主要原因与婴童时期过早站立、长时间借助学步车行走、以及长大后喜爱跷二郎腿、盘腿坐等不良坐姿等有关。对于有轻度畸形症状的患者，在改善步态的前提下，可配合一定的下肢肌肉力量锻炼，以及支具矫形辅助。　　

O型腿　　

X型腿

　　做好预防，尽早干预

　　通常情况下，我们所说的“站没站相”是很多部位的不良姿态共同呈现出来的效果，多与坐姿、站姿、行姿、睡姿不当等不良生活行为习惯有关，陈超表示可通过“三级预防”来积极改善。

　　一级预防

　　做好健康教育，减少或消除不良的生活、学习习惯和不科学的运动习惯；

　　二级预防

　　按照“三早”原则，即早检测、早评估、早干预；

　　三级预防

　　制定个体化的干预处方，在量化干预强度及时间前提下进行躯体矫正、心理认知和行为形成三方面的综合干预。

　　如果不良体态的发生是由遗传因素、疾病、意外导致等因素引起的病理性损伤导致，则需要寻求医生帮助，并进一步完善检查以明确病情与后续治疗。　　

　　来源：骨伤一科（脊柱专科）