牛奶作为富含营养的优质食品，常被视为日常饮食的理想选择。《成人肥胖食养指南（2024年版）》中也把低脂牛奶列入早餐首选。 
然而，有的人一喝牛奶，肚子就不舒服，有的甚至还会“一泻千里”。也有的人认为，牛奶寒凉尤其伤脾胃，对于国人来说，一杯牛奶为何成为肠胃负担？还能不能好好喝奶了呢？佛山市中医院脾胃病科来解答▼
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牛奶不适合中国人食养？这还真不是空穴来风。2024年《乳糖不耐受与科学饮奶专家共识》指出，中国成年人乳糖不耐受比例高达90%。
现代医学认为，喝牛奶后出现腹泻的常见原因是乳糖不耐受。该科韩宇斌中西医结合副主任医师表示，乳糖是牛奶中的一种主要糖类，正常情况下，人体小肠内的乳糖酶会将其分解为葡萄糖和半乳糖，以便吸收。当乳糖酶分泌不足或缺乏时，乳糖无法被有效分解，进入大肠后会被细菌发酵，产生大量气体和短链脂肪酸，导致腹胀、腹痛、腹泻等症状。 
研究表示，东亚人群乳糖酶基因突变率超90%，尤其是成年后，酶活性显著下降。加之我们的传统饮食以谷物为主，乳制品摄入较少，肠道缺乏适应性。这也是为什么我们更容易在喝牛奶后产生不适。
当然，还有少数人还存在牛奶蛋白过敏反应，就不在我们本次讨论的范围中。
《黄帝内经》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”从中医角度出发，乳制品的消化吸收与脾胃功能密不可分。韩宇斌提到，中医将乳糖不耐受归为泄泻，脾胃虚弱是其根源，病机在于脾失健运、乳食不化。
常见如脾胃虚寒者，因牛奶性微寒，饮用后寒湿困脾，清阳不升，容易引发腹泻、腹胀；而食积不消者本来就有积滞，过量饮奶更会导致脘腹胀痛、嗳气酸腐。 
该科李佳容中医师从中医角度，给大家提出了5种改良方式——
01、忌空腹
空腹时饮用牛奶，乳糖会快速进入肠道，加重乳糖不耐受的症状。中医也认为，空腹饮奶易伤胃阳。因此建议在进食其他食物后再饮用牛奶，这样可以延缓乳糖的消化吸收速度，减轻肠道负担。 
02、配温性食材
牛奶性微寒，可搭配生姜红糖水或肉桂粉，中和寒性，姜汁撞奶就是不错的选择。 
03、加热饮用
加热牛奶可以改变其物理性质，使乳糖分子结构发生一定程度的变化，从而降低乳糖对肠道的刺激。中医看来，牛奶煮沸后温热饮用也能减少寒湿刺激。
04、优选发酵乳制品
酸奶、奶酪经发酵后乳糖含量低，中医认为其“化浊为清”，可减轻脾胃负担。 
05、替代方案
无乳糖牛奶：直接规避乳糖；
植物奶：豆浆性平、杏仁奶润肺，建议搭配黑芝麻补钙；
奶粉冲调：分次少量饮用，避免过量。 
06、分次少量，观察反应
每次饮用量控制在100毫升以内，逐步适应。 
李佳容提到，乳制品多用于补钙及蛋白质，若需完全戒乳，可通过天然食材科学补益。
01、补钙
绿叶蔬菜如菠菜、油菜、小白菜等，含有丰富的钙质，但同时也含有草酸，可能会影响钙的吸收。建议在食用前先焯水，去除部分草酸。 
豆制品如豆腐、豆浆等，是优质的钙质来源。它们不仅含有丰富的植物蛋白，还含有大豆异黄酮等营养成分，对身体健康有益。 
坚果和种子如杏仁、核桃、芝麻等，含有较高的钙质，可适量食用，但要注意控制摄入量，因为它们的脂肪含量也较高。
海味如小鱼干、虾皮等是钙质的良好来源，可以用于烹饪，增加菜肴的钙含量。 
02、补蛋白
肉类如鸡肉、鱼肉、牛肉等，均为优质蛋白质的良好来源，含有丰富的氨基酸，能够满足人体对蛋白质的需求。 
鸡蛋是蛋白质的优质来源，含有丰富的维生素和矿物质。每天可以食用一个鸡蛋，但要注意不要过量，以免增加胆固醇的摄入。
豆类如黄豆、黑豆、绿豆等，含有丰富的植物蛋白。它们可以用于制作豆浆、豆腐等豆制品，也可以直接煮食。 
治本之道：调养脾胃
对于饮奶而言，脾胃强健是基础，中医主张标本兼治，日常生活除了避开生冷食物、规律三餐和适度运动（如八段锦“调理脾胃须单举”）外，韩宇斌也给大家推荐了养脾胃的食疗及穴位。 
药膳食疗
山药莲子粥 
⭐️材料：山药（鲜品100克或干品30克）、莲子（去心）15克、粳米50克、红枣3-5枚（去核）
⭐️做法：山药去皮切块（干品提前浸泡），莲子、粳米洗净；所有材料放入锅中，加清水煮沸后转小火熬煮40分钟至粥稠；可加少量红糖或蜂蜜调味，糖尿病患者或有控糖需求人群可不加。
⭐️服用频率：每日1次，早餐或晚餐食用，连续1-2周为1个疗程。
⭐️功效：健脾益气、养心安神、止泻固肠，有助于改善脾虚型慢性腹泻、大便溏稀，适用于脾胃虚弱、病后体虚者、儿童与老人。湿热泄泻（大便臭秽、肛门灼热）、腹胀气滞者慎用。
四神汤 
⭐️材料：茯苓20克、莲子15克、芡实15克、山药20克（或薏苡仁15克，根据体质调整）。
⭐️做法：药材洗净后浸泡30分钟；加清水800毫升，大火煮沸后转小火煮40分钟；可加入猪肚、排骨等肉类同炖增强补虚效果，或直接饮汤。
⭐️服用频率：每周3-4次，连续2-4周，湿热重者可短期每日饮用。
⭐️功效：源自《太平惠民和剂局方》，以“甘淡平补”为法健脾祛湿、调理脾胃，有助于改善脾虚湿盛型腹泻、腹胀、食欲差，适用于脾虚湿困者、痰湿体质者。阴虚火旺者慎用；孕妇需去薏苡仁。对自身体质不了解的朋友建议就诊咨询中医师。
穴位保健
可经常按揉足三里穴、中脘穴，艾灸神阙穴，达到温阳健脾的效果。 
不过，韩宇斌也提醒，调理脾胃后，脾胃运化水谷精微的能力增强，能更好地处理牛奶的“阴寒之性”，减少寒湿困脾导致的腹泻、腹胀。但需注意，即使脾胃强健，过量饮用或饮用方式不当，如空腹、冷饮等仍可能引发不适；此外，每个人均存在体质差异，阳虚体质者更易受牛奶寒性影响。所以中医强调“因人制宜”，通过体质辨识定制调养方案，既能缓解饮奶不适，也能从根源强健脾胃。
若您长期受消化问题困扰，欢迎到我院脾胃病科进行中医辨证施治及个性化调理。 
作者：李佳容 林美容